1、多發(fā)骨髓瘤與多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的 多發(fā)骨髓瘤與多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷 鑒別診斷時(shí)兩型混雜存在。目前大多按照免疫學(xué)方法分 時(shí)兩型混雜存在。目前大多按照免疫學(xué)方法分型，分為分泌型和非分泌型兩型，前者占 型，分為分泌型和非分泌型兩型，前者占 90% 90%以上[2] [2]。多發(fā)骨髓瘤的病因尚不明確，近年研究發(fā) 。多發(fā)骨髓瘤的病因尚不明確，近年研究發(fā)現(xiàn) C-myc C-myc 基因重組，部分有高水平的 基因重組，部分有高水平的 Hras Hras

2、基因 基因蛋白質(zhì)產(chǎn)物，可能與本病發(fā)生有關(guān)。 蛋白質(zhì)產(chǎn)物，可能與本病發(fā)生有關(guān)。骨轉(zhuǎn)移瘤是骨外其他器官、組織的惡性腫 骨轉(zhuǎn)移瘤是骨外其他器官、組織的惡性腫瘤， 瘤， 包括癌、 包括癌、 肉瘤和其他惡性病變轉(zhuǎn)移至骨而發(fā) 肉瘤和其他惡性病變轉(zhuǎn)移至骨而發(fā)病。骨骼是最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官。乳腺癌、肺 病。骨骼是最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官。乳腺癌、肺癌、 癌、 前列腺癌、 前列腺癌、 腎癌及甲狀腺癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn) 腎癌及甲狀腺癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移[3] [3]

3、。乳腺癌及前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病率最高。 。乳腺癌及前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病率最高。80% 80%的骨轉(zhuǎn)移癌是由這兩種癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。已經(jīng)發(fā) 的骨轉(zhuǎn)移癌是由這兩種癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在乳腺癌患者中轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率與腫瘤能產(chǎn) 現(xiàn)在乳腺癌患者中轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率與腫瘤能產(chǎn)生甲狀旁腺素相關(guān)肽、 生甲狀旁腺素相關(guān)肽、 甾體激素受體陽(yáng)性及是否 甾體激素受體陽(yáng)性及是否分化良好具有一定的相關(guān)性 分化良好具有一定的相關(guān)性[7] [7][4-6] [4-6]。然而前列腺

4、癌 。然而前列腺癌卻相反，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生與低分化腫瘤關(guān)系密切 卻相反，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生與低分化腫瘤關(guān)系密切。腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。與 。腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。與多發(fā)骨髓瘤相同， 多發(fā)骨髓瘤相同， 瘤灶也多位于紅骨髓豐富的部 瘤灶也多位于紅骨髓豐富的部位。 位。二、臨床表現(xiàn) 二、臨床表現(xiàn)多發(fā)骨髓瘤好發(fā)于 多發(fā)骨髓瘤好發(fā)于 40 40 歲以上，男女比例約 歲以上，男女比例約為 2∶1，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼