1、目的:
　　通過回顧分析經左胸食管癌根治術術后復發(fā)進展模式，指導術后三維適形放射治療的布野設計;初步探討Tiam1在食管鱗癌術后病理組織中表達水平與預后及進展部位的相關性。
　　方法:
　　對經經左胸食管癌根治術、R0切除、病理確診的食管癌根治術后復發(fā)進展患者96例，術后分期按AJCC第7版分期標準分期。將適合術后放療設野患者分為:隆突以上復發(fā)或淋巴結轉移及吻合口復發(fā)，包括雙側鎖骨上至環(huán)甲膜水平下淋巴結轉移，稱為隆突以

2、上進展;隆突下復發(fā)轉移及腹腔淋巴結轉移，包括賁門旁、胃左、腹主動脈旁（腎動脈水平以上），稱為隆突下進展。將術后進展部位不能涵蓋在靶區(qū)內患者定義為:遠處臟器組織轉移。出現(xiàn)以上兩類或兩類以上進展，稱為復合進展。回顧分析患者復發(fā)進展模式。然后擴大隨訪病例，依據(jù)患者復發(fā)轉移部位，分為局部轉移、遠處轉移、和混合轉移，術后分期標準均依據(jù)AJCC/UICC2010版標準分期，原發(fā)部位按AJCC/UICC2010版標準分段，依次分為胸上段、胸中段、胸下

3、段;進展情況按復發(fā)轉移部位分為局部轉移、遠處轉移和混合轉移。局部轉移定義為包括原位復發(fā)、縱隔及鎖骨上淋巴結轉移;遠處轉移定義為除局部轉移外其它臟器組織轉移;混合轉移定義為包含局部及遠處轉移。通過免疫組織化學檢測術后病理組織Tiam1表達水平，納入306例2009年09月至2014年06月期間在揚州大學附屬醫(yī)院行根治性食管癌切除術患者，剔除11例隨訪資料不全患者后，剩余295例納入本研究最終分析。分析患者Tiam1表達水平，按免疫組化染色

4、評分法(IRS)進行半定量，分為低、中、高表達，對比分析Tiam1表達水平與患者無病生存期(DFS)相關性及Tiam1表達水平與進展部位關系。
　　結果:
　　在所研究96例食管癌術后進展患者中，出現(xiàn)隆突以上進展、隆突以下進展、遠處轉移及復合進展患者分別占比53.1％、13.5％、22.9％和10.4％，以隆突以上進展者最多。對術后給予放療或放化療聯(lián)合治療患者分層分析，出現(xiàn)隆突以上進展者占比僅為37.1％。而對于術后未予放療

5、患者，隆突以上進展者占比高達63.8％。295例患者中出現(xiàn)疾病進展236例，Tiam1高表達145例、中低表達150例，Tiam1表達水平與患者術后病理分期、淋巴結轉移狀況及T分期具備相關性，Tiam1表達水平與患者DFS時間相關，高表達患者總體預后較差，此外，對病理分期晚、高T分期及Tiam1高表達患者，結果提示與患者出現(xiàn)遠處轉移具有相關性。
　　結論:
　　食管癌術后進展情況以局部復發(fā)轉移為主;對于術后考慮放療的患者，給