1、目的：本研究以安徽省9縣2012～2015年新農(nóng)合腦梗死住院患者為研究對象，利用安徽省新農(nóng)合省級平臺系統(tǒng)2012年1月到2015年10月腦梗死患者的住院費用數(shù)據(jù)，分析腦梗死患者住院費用的變化趨勢和影響因素以及腦梗死患者的疾病經(jīng)濟負擔，為腦梗死病人減輕疾病經(jīng)濟負擔、控制衛(wèi)生費用不合理增長提供依據(jù)。
　　方法：在安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的協(xié)助下，獲得2012年1月到2015年10月安徽省腦梗死患者的住院費用數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫；通過文

2、獻復習奠定研究的理論基礎；通過小組座談確定研究方案；采用描述性統(tǒng)計分析、增長速度分析、灰色關聯(lián)分析和多元線性逐步回歸分析等方法，對腦梗死患者住院費用的變化趨勢和影響因素以及腦梗死患者的疾病經(jīng)濟負擔進行分析。
　　結果：①腦梗死住院患者人數(shù)共112418例，呈逐年上升趨勢，患病人數(shù)男性高于女性，且隨著年齡的增長而上升；皖北樣本地區(qū)腦梗死住院患者占66.8％，高于皖中和皖南地區(qū)，樣本地區(qū)以按項目付費為主，占94.7%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級

3、醫(yī)療機構是腦梗死患者主要的住院醫(yī)療機構，分別占53.6%和35.0%，并且呈上升趨勢；2012-2015年樣本地區(qū)平均住院天數(shù)為11.9日，呈下降趨勢；手術比例為3.0%；②腦梗死患者次均住院費用和日均住院費用均呈上升趨勢，日均住院費用漲幅高于次均住院費用；男性次均住院費用和日均住院費用均低于女性；從年齡看，45歲以下年齡段患者次均住院費用和日均住院費用最高，且次均住院費用增長速度最高，為10.79%，60歲及以上年齡段患者次均住院費用

4、與日均住院費用均最低，增長速度也最慢；按地區(qū)看，次均住院費用與日均住院費用高低順序均為皖中、皖南、皖北，且僅皖北呈上升趨勢；縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用與日均費用明顯低于其他類別醫(yī)療機構；按項目付費的患者花費的住院費用要高于按病種付費的患者，但按病種付費增長速度較快；手術患者次均住院費用和日均住院費用明顯高于不手術患者；③藥品費所占的比重最大但呈下降趨勢，治療費和檢查費所占比例呈上升趨勢；各項費用與人均費用的關聯(lián)度及關聯(lián)序以藥品

5、費最高，手術費最低；④對住院費用影響程度由大到小的順序依次為醫(yī)療機構類別、住院天數(shù)、是否手術、地區(qū)、付費方式、時間、性別；⑤次均自付費用及自付費用占安徽省家庭人均年收入的比例逐年下降。
　　結論：①腦梗死患病人數(shù)逐年增加，患病人群呈老齡化趨勢，應加強對老年人的日常保健及疾病預防，重視農(nóng)村基層人員心腦血管病防治知識的培訓；②腦梗死住院費用呈上升趨勢，藥費高是費用上漲主要因素，應加強藥品監(jiān)督管理工作力度，規(guī)范藥品集中招標采購，不斷完善

6、醫(yī)療機構的補償機制，釆取有效措施控制藥品費用的不合理增長，逐漸改變醫(yī)院過度依賴藥品收入的局面；③醫(yī)療機構類別、住院天數(shù)、是否手術、地區(qū)、付費方式、時間、性別等因素對新農(nóng)合腦梗死患者住院費用有不同程度的影響，應建立完善分級診療制度，推行合理的臨床路徑管理，優(yōu)化醫(yī)院的診治流程，進行付費方式改革，采取綜合性措施加強對醫(yī)療費用的科學監(jiān)管和合理控制；④新農(nóng)合腦梗死住院患者的報銷比例呈現(xiàn)上升趨勢，這在一定程度上減輕了腦梗死患者的疾病經(jīng)濟負擔，應在進