1、背景與目的：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童眼部最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中眼內(nèi)晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤易發(fā)生眼外轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患兒死亡，是臨床診療研究的難點(diǎn)及熱點(diǎn)。目前全身化療及局部定向外放療均很難取得滿(mǎn)意的治療效果。眼動(dòng)脈介入化療通過(guò)提高局部化療藥物濃度并降低化療藥物的全身分布，初步取得了較好的治療效果。但其規(guī)范化的治療方案及遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步探索。本文通過(guò)回顧性研究探討眼動(dòng)脈介入化療途徑、次數(shù)、藥物與臨床療效的關(guān)系及相關(guān)并發(fā)癥等。
　　研究方法：選取2

2、009年11月至2015年3月中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院神經(jīng)介入中心實(shí)施眼動(dòng)脈灌注化療的93例眼內(nèi)晚期RB患兒，收集相關(guān)資料，包括患兒年齡、性別、腫瘤IIRC分級(jí)、既往診療史。對(duì)其實(shí)施眼動(dòng)脈介入化療，并記錄眼動(dòng)脈介入化療途徑、次數(shù)、化療藥物及相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)所有患兒進(jìn)行預(yù)后隨訪(fǎng)及療效評(píng)估。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析。兩組獨(dú)立計(jì)量樣本間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：共納入93例患兒資料，其中男性50例（53.8％）、女性43例（46.2%）；男性平均年齡為26.1月；女性平均年齡為23.3月，所有患兒平均年齡為24.8月。93例患兒112只患眼中，91只患眼保眼成功，21只患眼行眼球摘除，保眼率為81.2%。77只IIRC D級(jí)患眼74只成功保眼，保眼率96.1%；35只IIRC E級(jí)患眼17只成功保眼，保眼率48.6%。27只具有既往腫瘤診療史的患眼接受眼動(dòng)脈介

4、入化療后保眼率為70.4%，72只患眼首次診療為眼動(dòng)脈介入化療，保眼率為84.7%；其中，只接受1次眼動(dòng)脈介入化療的患眼保眼率為74.2%，接受2次眼動(dòng)脈介入化療的患眼保眼率為83.1%，接受3次及以上眼動(dòng)脈介入化療的患眼保眼率為87.5%；83只患眼經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈化療途徑保眼率為86.7%，22只患眼經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈聯(lián)合腦膜中動(dòng)脈-眼動(dòng)脈化療途徑的眼保眼率為68.2%，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈-眼動(dòng)脈化療途徑的7只患眼保眼率為57.1%；8

5、7只接受美法侖單藥化療的患眼保眼率為81.6%，25只接受美法侖聯(lián)合卡鉑化療的患眼保眼率為80.0%；本組病例2只患眼術(shù)中出現(xiàn)眼動(dòng)脈痙攣，39只患眼術(shù)后出現(xiàn)眼瞼腫脹，24只患眼出現(xiàn)術(shù)后眼瞼下垂，1只患眼術(shù)后出現(xiàn)眼球外斜，1只患眼術(shù)后出現(xiàn)眼球固定，9例患兒術(shù)后白細(xì)胞減低。
　　結(jié)論：眼動(dòng)脈介入治療治療眼內(nèi)晚期RB是安全的、有效的。RB患兒術(shù)前的IIRC分級(jí)是影響患兒保眼率的重要因素，經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈化療效果優(yōu)于經(jīng)頸外動(dòng)脈-腦膜中動(dòng)