1、目的:通過臨床辨證,觀察頸動脈粥樣硬化患者不同中醫(yī)證型與血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子(TIMPs)含量的相關(guān)性,為頸動脈粥樣硬化的臨床中醫(yī)證型標準化提供依據(jù),評估各中醫(yī)證型病人斑塊穩(wěn)定性及發(fā)生臨床事件風(fēng)險。
　　 方法:按入選及排除標準收集病例,并采集中醫(yī)四診信息,進行中醫(yī)證型的歸納。收集病人年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、家族史、血脂水平、高血壓、糖尿病等常見危險因素資料,研究各中醫(yī)證型與常見風(fēng)險因

2、素之間的關(guān)系。檢測病人頸動脈粥樣樣硬化病變情況,采集其病變部位,斑塊大小、性質(zhì),并對硬化病變進行超聲分型及分級計分,對頸動脈斑塊進行crouse積分計算,研究各中醫(yī)證型與其斑塊病變之間的關(guān)系。檢測病人血清MMPs、TIMPs水平,研究頸動脈粥樣硬化患者各中醫(yī)證型與MMPs、TIMPs之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:通過研究,發(fā)現(xiàn)患者年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)等因素對頸動脈粥樣硬化患者中醫(yī)辨證分型的影響較小。有高血壓病史和糖尿病史者比例

3、明顯增高,而且腎精虧虛組＞脾虛痰阻組＞氣滯血瘀組。患者甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)明顯增高,且腎精虧虛組＞脾虛痰阻組＞氣滯血瘀組,高密度脂蛋白(HDL)明顯降低,腎精虧虛組＜脾虛痰阻組＜氣滯血瘀組。不同中醫(yī)證型患者頸動脈斑塊的分布位置無明顯差異,雙側(cè)Crouse積分、中膜厚度表現(xiàn)出氣滯血瘀組、脾虛痰阻組、腎精虧虛組逐漸升高的情況,而且脾虛痰阻組、腎精虧虛組明顯高于氣滯血瘀組。氣滯血瘀型、脾虛痰阻型、。腎精虧虛型頸動脈粥樣硬化患者血

4、清MMPs、TIMPs水平,MMPs/TIMPs值均有所上升,而氣滯血瘀型上升相對較小,脾虛痰阻型、腎精虧虛型上升較明顯,MMPs與TIMPs的比例失衡。
　　 結(jié)論:頸動脈粥粥硬化患者中有高血壓病史和糖尿病史者比例明顯增高,而且比例腎精虧虛組＞脾虛痰阻組＞氣滯血瘀組。患者中甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)明顯增高,且腎精虧虛組＞脾虛痰阻組＞氣滯血瘀組,高密度脂蛋白(HDLC)明顯降低,腎精虧虛組＜脾虛痰阻組＜氣滯血瘀組。不同

5、中醫(yī)證型患者頸動脈斑塊的分布位置無明顯差異,雙側(cè)Crouse積分、中膜厚度表現(xiàn)出氣滯血瘀組、脾虛痰阻組、腎精虧虛組逐漸升高的情況,而且脾虛痰阻組、腎精虧虛組明顯高于氣滯血瘀組。氣滯血瘀型、脾虛痰阻型、腎精虧虛型頸動脈粥樣硬化患者血清MMPs,TIMPs,MMPs/TIMPs值均有明顯升高,脾虛痰阻型與腎精虧虛型二者升高明顯,發(fā)生臨床事件的風(fēng)險更高,尤以腎精虧虛型為甚。在臨床工作中要注意評估脾虛痰阻型與腎精虧虛型頸動脈粥樣硬化病人危險分層