1、目的：探討彌散加權(quán)圖像(diffusion weighted imaging,DWI)和磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)對腦高、低級別膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價值。
　　材料與方法：本實驗采用回顧性研究，分析經(jīng)病理證實的不同級別腦膠質(zhì)瘤20例。根據(jù)2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準，將患者分為高、低級別組2組，每組各10人。所有患者均應(yīng)用Siemens Magnetom Tri

2、o A Tim3.0T MR行常規(guī)MRI平掃，DWI、SWI掃描及MRI增強掃描檢查。結(jié)合常規(guī)MRI圖像確定腫瘤實質(zhì)部分。①分別測量三種b值（b=1000、2000、3000s/mm2）ADC圖腫瘤實質(zhì)部分及對側(cè)對應(yīng)部位腦實質(zhì)的最小ADC值(ADCmin)的平均值。②將腫瘤實質(zhì)部分ADCmin除以對側(cè)相對應(yīng)腦實質(zhì)ADCmin,即作rADCmin。③ADC參數(shù)值的差異采用獨立樣本t檢驗和秩和檢驗分析，并繪制ROC曲線分析各參數(shù)診斷效能。④

3、采用獨立樣本t檢驗分析高、低級別組腫瘤ITSS評分是否具有統(tǒng)計學(xué)差異。對膠質(zhì)瘤的ITSS評分與其組織病理學(xué)分級對照的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)法檢驗，并繪制ROC曲線分析各參數(shù)診斷效能。⑤分析聯(lián)合DWI和SWI兩種技術(shù)，檢出高級別膠質(zhì)瘤的敏感性、特異性。
　　結(jié)果：①隨著b值得升高，大多數(shù)高級別膠質(zhì)瘤DWI顯示病灶均表現(xiàn)為高信號，而大部分低級別膠質(zhì)瘤DWI圖像顯示病灶信號減低，表現(xiàn)為等、低信號。②在三種b值條件下，膠質(zhì)瘤的級別

4、與ADCmin、rADCmin值之間均呈明顯負相關(guān)性，并且高b值時（rADCmin3000，r=-0.8172，P＜0.0001）相關(guān)性最大。③b值相同時，ADCmin值、rADCmin值隨膠質(zhì)瘤級別升高而減低，并且在b=3000s/mm2時，ADCmin值差異最大。④無論高、低級別組，三種b值A(chǔ)DCmin兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三種b值rADCmin兩兩之間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。⑤b=3000

5、s/mm2時，rADCmin的診斷效能最大。⑥不同級別組膠質(zhì)瘤的ITSS評分之間差異具有顯著性(t=8.497,P=0.000),且兩者呈高度正相關(guān)（r=0.8947,P<0.001）。當(dāng)把ITSS評分閾值設(shè)定為1時，高級膠質(zhì)瘤診斷的敏感度、特異度分別為90.91%、88.89%。⑦兩指標(biāo)聯(lián)合篩檢敏感性、特異性分別100%、90%，較各指標(biāo)單獨檢查的效能均高。
　　結(jié)論：①DWI量化參數(shù)ADCmin值、rADCmin值在高、低級別