1、重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種自身免疫性疾病，為神經肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體受損引起骨骼肌無力易疲勞，其主要病理變化為突觸后膜表面積減少，乙酰膽堿受體含量減低。隨著對重癥肌無力研究的深入，逐漸發(fā)現重癥肌無力患者不僅表現出骨骼肌癥狀，還可能伴隨有中樞神經系統(tǒng)受累表現，如不正常腦電圖、癲癇發(fā)作、錐體束征、睡眠及認知功能障礙等。因為中樞神經系統(tǒng)同樣存在乙酰膽堿受體，并且在部分重癥肌無力患者腦脊液中可檢出乙酰膽

2、堿受體抗體，引起了人們對重癥肌無力是否累及中樞神經系統(tǒng)的思索。至今，國內外已有一些關于重癥肌無力患者中樞受累的研究，其中在認知損害方面，重癥肌無力患者較正常對照組在記憶力、注意力、反應流暢性、信息處理、語言及學習方面存在顯著差異，同時也有研究發(fā)現重癥肌無力患者焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)明顯增多。不良情緒、治療藥物（主要為糖皮質激素）、易疲勞等因素都可能影響患者認知表現。因現有研究在某些方面的缺陷性（如對一些重要干擾因素沒有進行合理控制）、

3、諸多陰性的研究結果以及重癥肌無力疾病本身的特點，重癥肌無力患者認知受損情況尚未得到統(tǒng)一的結論。而重癥肌無力中樞受損的機制方面，現在提出可能原因主要有中樞膽堿能系統(tǒng)受累、睡眠障礙及血氧飽和度降低、中樞非特異性免疫作用等，也尚未肯定。本文通過修訂的Smith工作記憶軟件對重癥肌無力患者的工作記憶情況進行研究，并且盡可能的對一些影響結果的干擾因素進行控制，以期證實重癥肌無力患者是否存在記憶方面損害，并對可能影響重癥肌無力患者認知情況的精神狀態(tài)

4、、治療方法、睡眠情況、病情嚴重程度等因素與重癥肌無力患者工作記憶檢查表現相關性進行分析。 目的： 探討重癥肌無力患者工作記憶情況，分析精神狀態(tài)、治療方法、睡眠情況、病情嚴重程度等因素與重癥肌無力患者記憶檢查表現的相關性。 方法： 由符合入組標準的重癥肌無力患者30名組成研究組，28名在年齡、性別、受教育程度等方面匹配的健康人組成對照組。所有受試者進行簡易智能狀態(tài)檢查（Mini-mental state e

5、xamination，MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（The Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（The Hanmilton Rating Scale for anxiety，HAMA）、本頓視覺保持測試等神經心理學背景測試及精神狀態(tài)情況檢查，采用修訂的Smith工作記憶軟件檢查視覺空間及視覺物體工作記憶并詢問所有受試者的睡眠情況是否有可疑睡眠中低氧表現。對研究組患者治療

6、用藥、病程、病情分型情況進行統(tǒng)計。實驗數據使用SPSSv16．0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和相關性分析。 結果： 研究組和對照組M M S E、漢密爾頓焦慮及抑郁量表、本頓視覺保持測試的檢查成績及可疑睡眠低氧情況均無統(tǒng)計學差異。在物體工作記憶檢查中，研究組與對照組成績沒有明顯統(tǒng)計學差異（研究組得分=73．44±9．73，對照組得分=72．62±8．59，t=0．337，p=0．480）。在視覺空間工作記憶檢查中，研究組正確率平均

7、得分低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學意義（研究組得分=77．11±16．70，對照組得分=84．49±8．69，t=-2．087，p<0．001）。研究組工作記憶成績與患者年齡、受教育程度、病程、分型、是否使用激素治療、精神狀態(tài)及睡眠情況沒有明顯相關性。 結論： （1）重癥肌無力患者存在視覺空間工作記憶受損，而視覺物體工作記憶相對保留。 （2）年齡、受教育程度、病程、分型、是否使用激素治療、精神狀態(tài)及睡眠情況對重癥肌