1、目的：
　　分析大動(dòng)脈僵硬度與視網(wǎng)膜血管定量參數(shù)的相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步對(duì)大、小動(dòng)脈及Apelin-12水平進(jìn)行相關(guān)分析,初步探討Apelin-12在動(dòng)脈硬化中的作用。
　　方法：
　　本研究為橫斷面調(diào)查,納入的研究對(duì)象中男性812人,女性1357人,年齡30-90歲。所有研究對(duì)象進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)、眼底照片采集和臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)檢查,其中991人進(jìn)行血漿Apelin-12檢測(cè)。采用半自

2、動(dòng)計(jì)算機(jī)軟件分析眼底照片,獲得視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈直徑(CRAE)、視網(wǎng)膜中央靜脈直徑(CRVE)、視網(wǎng)膜血管分形維數(shù)(Df)。其他心血管危險(xiǎn)因素包括:年齡、性別、吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂和糖化血紅蛋白(HbA1c)等。
　　結(jié)果：
　　1.CRAE:男性小于女性,吸煙者大于不吸煙者,隨著平均動(dòng)脈壓(MABP)的增大CRAE逐漸減小;CRVE:吸煙者大于不吸煙者,HbA1c異常人群大于正常人群,隨著年齡及脈壓差(PP)的增

3、大CRVE逐漸減小;Df:隨著年齡、MABP及PP的增大Df逐漸減小,HbA1c異常人群Df大于正常人群。
　　2.隨著baPWV的增大(Q1~Q4),視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈狹窄的可能性增大(OR:3.093,95％CI:2.010~4.760,P<0.001),Df減小的可能性亦增大(OR:3.746,95%CI:2.312~6.070,P<0.001)。進(jìn)一步調(diào)整心血管危險(xiǎn)因素這種聯(lián)系仍然存在。
　　3.Apelin-12與收縮

4、壓(SBP)和Df獨(dú)立負(fù)相關(guān),其中Apelin-12與SBP的相關(guān)性(標(biāo)準(zhǔn)化β=-0.33)較其與Df的相關(guān)性(標(biāo)準(zhǔn)化β=-0.078)更強(qiáng)。Apelin-12與baPWV在線性回歸中相關(guān)性不顯著(P=0.115)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),在回歸中Df與SBP,baPWV與SBP存在交互作用。
　　結(jié)論：
　　1.與男性及非吸煙人群相比,女性和吸煙人群的CRAE較大,CRAE與血壓負(fù)相關(guān);CRVE在吸煙或HbA1c異常人群中較大,與

5、年齡和PP水平負(fù)相關(guān);Df與年齡、MABP、PP和HbA1c負(fù)相關(guān),Df可能成為繼視網(wǎng)膜血管直徑后更具說(shuō)服力的視網(wǎng)膜血管指標(biāo),有望作為心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估手段。
　　2.baPWV與CRAE和Df負(fù)相關(guān),提示大動(dòng)脈僵硬與小動(dòng)脈或微血管改變存在獨(dú)立的聯(lián)系。
　　3.在危險(xiǎn)因素分層分析中,Apelin濃度隨著動(dòng)脈硬化程度加重而減低,然而排除更多影響因素后,Apelin-12與Df呈負(fù)相關(guān),與baPWV呈正相關(guān),提示其可能促進(jìn)動(dòng)脈硬化