1、第一部分中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管封堵治療和外科手術(shù)的對比研究:目的探討40歲以上ASD患者經(jīng)導(dǎo)管封堵和外科手術(shù)兩種治療方法的安全性和有效性。方法2004年1月至2005年12月，既適宜行封堵術(shù)也可行外科手術(shù)治療的233例繼發(fā)孔型ASD，按照患者意愿分為介入治療組(以下簡稱介入組，共137例)和外科手術(shù)組(以下簡稱外科組，共96例)。比較兩組技術(shù)成功率、并發(fā)癥、殘余分流、住院天數(shù)、輸血量和醫(yī)療費用等。結(jié)論兩種治療方法均安全有效。介入

2、治療的技術(shù)成功率和殘余分流率與外科手術(shù)無顯著性差異，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于外科手術(shù)，不需體外循環(huán)及輸血，可以縮短住院時間。介入治療費用仍高于外科手術(shù)，采用國產(chǎn)封堵器則兩種方法費用相當(dāng)。對于40歲以上ASD，只要適應(yīng)證選擇合理，介入治療因其微創(chuàng)性而更具有優(yōu)勢。 第二部分中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)后左、右心功能變化:目的探討40歲以上ASD患者經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)后的左、右心功能變化。方法采用封堵術(shù)治療269例40歲以上ASD患者，術(shù)

3、后觀察X線胸片、經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)和心電圖等變化。結(jié)論封堵治療能夠降低中老年ASD右心室容量負荷和肺動脈壓，增加左室內(nèi)徑，提高左心室收縮功能，改善心室的電傳導(dǎo)。近中期療效滿意，遠期療效有待于進一步觀察。 第三部分中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損經(jīng)導(dǎo)管封堵治療前后房性快速性心律失常情況分析:目的分析經(jīng)導(dǎo)管封堵治療中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損術(shù)前、術(shù)后房性快速性心律失常(atrialtachyarrhythmia，AT)情況，并探討術(shù)后發(fā)

4、生AT的危險因素。方法回顧性分析經(jīng)導(dǎo)管封堵治療的連續(xù)264例中老年ASD患者的AT情況，并對介入治療術(shù)前多個指標(biāo)進行單因素分析和logistic回歸分析。結(jié)論AT為中老年繼發(fā)孔型ASD經(jīng)導(dǎo)管封堵治療后常見的心律失常，封堵治療不能降低其發(fā)生率。年齡、術(shù)前AT病史和左心房擴大為術(shù)后發(fā)生AT的獨立危險因素。為降低中老年ASD患者AT的致病性風(fēng)險，一旦確立診斷及時行封堵治療非常必要。 第四部分合并肺動脈高壓的中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損的經(jīng)

5、導(dǎo)管封堵治療:目的探討經(jīng)導(dǎo)管封堵治療合并肺動脈高壓的中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損的安全性和有效性。方法1997年10月～2006年2月，我院113例術(shù)前右心導(dǎo)管肺動脈平均壓超過20mmHg的ASD患者為肺動脈高壓組，同期132例無肺動脈高壓為對照組。對兩組一般情況包括年齡、性別、缺損大小等進行分析，并觀察肺動脈高壓組經(jīng)導(dǎo)管封堵后心功能、肺動脈收縮壓以及右室、主肺動脈直徑變化。結(jié)論經(jīng)導(dǎo)管封堵治療合并輕、中度肺動脈高壓的中老年ASD安全、有效，

6、術(shù)后肺動脈壓降低，心功能改善，近中期療效顯著。 第五部分中老年繼發(fā)孔型房間隔缺損形態(tài)學(xué)特點及其對封堵術(shù)的影響:目的探討中老年繼發(fā)孔型ASD邊緣形態(tài)學(xué)特點及其對封堵術(shù)的影響。方法1997年9月～2005年12月在本院診斷符合ASD封堵治療適應(yīng)證的272例中老年繼發(fā)孔型ASD。封堵術(shù)前采用TTE和TEE對缺損形態(tài)學(xué)進行全面評價，按照殘存邊緣條件進行分組(AB組)。采用Amplatzer法行封堵治療。對兩組的缺損大小、殘存邊緣長度與厚度