1、目的:調(diào)查湖南省不同等級(jí)的醫(yī)院對(duì)我國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)的貫徹情況,尋找在貫徹過(guò)程中可能存在的不利因素,并初步探討其解決方案。
　　方法:根據(jù)《指南》內(nèi)容自行設(shè)計(jì)醫(yī)院情況調(diào)查表和醫(yī)生知識(shí)問(wèn)卷表。隨機(jī)抽取湖南省三級(jí)醫(yī)院15所、二級(jí)醫(yī)院24所、一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院9所,并按等級(jí)分為三組:三級(jí)醫(yī)院組、二級(jí)醫(yī)院組、一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組。分組后由呼吸科臨床醫(yī)師和/或疾控中心流行病學(xué)調(diào)查人員組織醫(yī)院的所有

2、直接參與呼吸道疾病診療的醫(yī)生參加現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷調(diào)查形式為限時(shí)當(dāng)場(chǎng)交卷、不得查閱書刊和互相討論、事先說(shuō)明問(wèn)卷上可以不寫受測(cè)者姓名、不公布考試成績(jī)?；厥諉?wèn)卷后檢查所有問(wèn)卷是否合格并給合格問(wèn)卷評(píng)分,評(píng)分后將所有合格問(wèn)卷按所在醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)生最高學(xué)歷水平、問(wèn)卷得分三種方法分組。然后分組統(tǒng)計(jì)各級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)診斷、治療手段及儀器的普及率,統(tǒng)計(jì)各組醫(yī)生問(wèn)卷得分及各道題的正確率。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:(1)各級(jí)

3、醫(yī)院肺功能儀配備情況:肺功能儀醫(yī)院總普及率47.92％,三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為100.00%、33.34%、0.00%。
　　(2)各級(jí)醫(yī)院吸入制劑使用情況:吸入制劑醫(yī)院總普及率68.75%,三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為100.00%、70.85%、11.12%。
　　(3)各級(jí)醫(yī)院對(duì)COPD患者的健康教育開(kāi)展情況:健康教育講座醫(yī)院總普及率41.67%,三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及率分別為66.6

4、7%、41.67%、0.00%。
　　(4)醫(yī)生問(wèn)卷回收情況:問(wèn)卷回收率為97.02%(814/839),其中21份問(wèn)卷因不符合要求被排除在統(tǒng)計(jì)之外。
　　(5)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生知識(shí)問(wèn)卷得分情況:所有醫(yī)生得分的第25百分位數(shù)(P25)為60分,中位數(shù)(M或P50)為80分,第75百分位數(shù)(P75)為90分,其中三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生得分的P25、P50、P75分別為80分、90分、100分,二級(jí)醫(yī)院為60分、80分、90分,一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

5、為10分、25分、40分。
　　(6)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)COPD知識(shí)問(wèn)卷各道題的掌握情況:三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)十道題的答題正確率從第1-10題依次為:99.48%、68.23%、98.44%、100.00%、91.15%、83.85%、88.02%、97.92%、86.98%、86.98%;二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生答題正確率從第1-10題依次為:76.57%、54.03%、78.53%、83.18%、61.72%、74.96%、57.42%、67.26

6、%、84.97%、65.47%;一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院答題正確率從第1-10題依次為:4.76%、71.43%、19.05%、66.67%、4.76%、14.29%、0.00%、0.00%、64.29%、11.90%。
　　(7)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生配備情況:三級(jí)醫(yī)院中直接參與呼吸道疾病診療的醫(yī)生共192人,高、中、低學(xué)歷組分別占38.02%、60.94%、1.04%;二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生共559人,高、中、低學(xué)歷組分別占1.61%、75.85%、22.

7、54%;一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生共42人,高、中、低學(xué)歷組分別占0.00%、57.14%、42.86%。
　　(8)醫(yī)生得分與學(xué)歷的關(guān)系:醫(yī)生的得分與其學(xué)歷呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.508,P<0.01)。
　　結(jié)論:(1)肺功能儀的配備、吸入制劑的使用在湖南省不同等級(jí)的醫(yī)院存在差異,等級(jí)越高的醫(yī)院普及情況越好。
　　(2)COPD患者健康教育講座的開(kāi)展在湖南省各級(jí)醫(yī)院均未得到很好的重視,尤其是一級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
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