1、本文主要從以下兩個部分展開論述：
　　急性有機磷農藥中毒是常見的急危重癥。國內外對其特效解毒劑氯解磷定用量不同，國外普遍采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦劑量：首量為>30mg／kg(2.1g/70kg)，隨后以8mg／(kg·h)速度靜滴。國內氯解磷定用量普遍遠小于WHO推薦劑量。國外對于解磷定用量并沒有區(qū)分中毒程度，而國內對于不同程度中毒的氯解磷定用量也相應不同，而且國外仍對于是否使用氯解磷定存在很大爭議。因此，氯解磷定對不同中毒

2、程度患者治療的個體化是否有必要？設計了這次實驗，比較不同劑量氯解磷定在急性有機磷農藥中毒中的療效研究。
　　第一部分 氯解磷定用量在中重度急性有機磷農藥中毒中的系統(tǒng)評價
　　目的：系統(tǒng)評價氯解磷定治療中重度急性有機磷農藥中毒的劑量問題，尋求氯解磷定在中重度急性有機磷農藥中毒的最佳治療劑量，并評價不同劑量的氯解磷定對搶救中重度急性有機磷中毒的療效和安全性。
　　方法：從常用中、外文電子數(shù)據(jù)庫檢索氯解磷定治療中重度有機磷農

3、藥中毒用量相關的文獻，將相關數(shù)據(jù)進行整理后通過stata11.0軟件進行薈萃分析。
　　結果：共10項臨床試驗符合納入標準。主要結局指標：治愈率：獲得5項研究結果，I2=0.00％，P=0.782＞0.05，OR95％CI為6.88（3.97,11.93）。死亡率：共10項資料報道了患者的臨床死亡例數(shù)/率，結果總I2=13.4％，P=0.319＞0.05，OR95％CI為0.19（0.12，0.32）。阿托品總量：獲取6組數(shù)據(jù)，總

4、I2=99.7％，P=0.000＜0.05，SMD95％CI為-4.44（-8.30,-0.58）。平均住院時間：最終可獲取5組資料， I2=90.7％，P=0.000＜0.05， SMD95％CI為-0.81（-1.61，-0.02）。
　　結論：大劑量應用氯解磷定可以降低中重度急性有機磷中毒患者的死亡率，減少阿托品用量及患者平均住院時間，但由于所納入文獻大部分為病例對照研究，尚需進行更多大樣本、高質量隨機對照試驗來進一步證實氯

5、解磷定的療效。
　　第二部分 急性有機磷農藥中毒膽堿酯酶復能劑用量的臨床研究
　　目的：
　　通過對氯解磷定24小時（h）用量、氯解磷定總量、膽堿能受體阻斷藥進行分組，比較不同組間患者的結局指標（治愈率、死亡率、平均住院時間、機械通氣時間等）的差異，了解不同劑量的氯解磷定用量及不同膽堿能受體阻斷藥對結局指標的影響。
　　方法：
　　1.63例急性有機磷農藥中毒患者按照氯解磷定24小時（h）用量、氯解磷定總量

6、、膽堿能受體阻斷藥進行分組，研究不同組間患者的結局指標（治愈率、死亡率、平均住院時間、機械通氣時間等）有無統(tǒng)計學差異。
　　2.對所有分組資料，應用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，比較不同分組病人之間在年齡、性別、中毒種類及分類等方面差異有無統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料不同組間對比采用χ2檢驗Fisher確切概率計算法或行×列分割（subdividing R×C able）法；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，即(x±s)，組間統(tǒng)計分析采用獨

7、立樣本T檢驗或單因素方差分析，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.根據(jù)氯解磷定24小時（h）用量進行分組：大劑量氯解磷定24h用量與小劑量氯解磷定24h用量相比，增加氯解磷定24小時（h）用量，可以提高患者治愈率，降低患者死亡率。但其并不能減少血液灌流次數(shù)和機械通氣時間，不能降低機械通氣及血液灌流的發(fā)生率。隨著24h氯解磷定用量增加，氯解磷定總量也隨之增加。而對于平均住院時間則沒有統(tǒng)計學意義。
　

8、　2．根據(jù)氯解磷定總量分組：氯解磷定總量增加，可以提高患者治愈率，降低患者死亡率。增加氯解磷定總量并不能減少血液灌流次數(shù)及降低血液灌流的發(fā)生率。對于平均住院時間則沒有統(tǒng)計學意義。
　　3．根據(jù)膽堿受體阻斷藥（A組：長托寧組，B組：阿托品組，C組：長托寧+阿托品組）分組：膽堿能受體阻斷藥使用種類不同，氯解磷定用量不同（A組>C組>B組），機械通氣及血液灌流發(fā)生率也不同（A組>C組>B組），而與住院時間、血液灌流次數(shù)、機械通氣時間、治