1、有機磷農(nóng)藥是我國生產(chǎn)和使用最多的一類農(nóng)藥，廣泛用作農(nóng)業(yè)和園藝的殺蟲劑和除草劑，人接觸容易引起中毒。我國目前使用的農(nóng)藥80％以上為有機磷農(nóng)藥或以有機磷為主的混配農(nóng)藥。我國每年有機磷農(nóng)藥的用量大于世界上其它國家用藥量的總和。同時有機磷農(nóng)藥中毒人數(shù)也是世界上最多的。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料估算，我國每年農(nóng)藥中毒總?cè)藬?shù)超過1000萬人(包括生活性中毒)，其中急性有機磷農(nóng)藥中毒占70％～90％，平均病死率3％～8％。 目前公認(rèn)的有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)

2、病機制是有機磷農(nóng)藥對乙酰膽堿酯酶(AChE)的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥狀群為主的急性膽堿能危象(ACC)；嚴(yán)重患者可因昏迷、肺水腫、腦水腫和呼吸衰竭而死亡。針對這一發(fā)病機制，經(jīng)過多年的科研和臨床經(jīng)驗總結(jié)，人們逐漸摸索出相對成熟的傳統(tǒng)救治方案：以抗膽堿能藥物(以阿托品為代表)和膽堿酯酶復(fù)能劑(以氯磷定為代表)為主要解毒療法的治療方案，兩者在A

3、OPP的救治中發(fā)揮著舉足輕重的作用，但兩類藥物仍有其局限性，且用量不當(dāng)可致藥物中毒死亡，所以在不斷探索急性有機磷農(nóng)藥中毒新的救治方法。 [研究目的]： 1.觀察活性炭對口服急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的胃腸道清除治療作用。 2.觀察β-七葉皂甙鈉、6-氨基己酸對大鼠AOPP模型的試驗治療作用。 [研究方法]： 1.臨床試驗研究：選擇省內(nèi)有機磷中毒高發(fā)區(qū)的6家醫(yī)院為病例觀察定點醫(yī)院，將其觀察期內(nèi)(2007

4、年3月～2008年3月)入院的初診、口服急性重度有機磷中毒患者(依據(jù)GBZ82-2002職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷)，作為受試對象，隨機分為對照組和活性炭灌服治療組，按照研究設(shè)計方案統(tǒng)一對患者進行臨床救治和臨床觀察，對照組給予常規(guī)洗胃和常規(guī)治療，活性炭灌服治療組在常規(guī)洗胃和常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服活性炭。 2.動物實驗研究：選擇大鼠敵敵畏AOPP模型，健康Wistar大鼠60只，隨機分成6組，每組10只，經(jīng)口給予10ml

5、/kg敵敵畏染毒。A組為空白對照組：染毒后立即腹腔注射生理鹽水；B組為基礎(chǔ)治療對照組：染毒后立即腹腔注射阿托品(12mg/kg)和氯磷定(80mg/kg)；C組(C1、C2)為β-七葉皂甙鈉實驗治療組(高、低劑量組)：在基礎(chǔ)治療上，分別加用β-七葉皂甙鈉2.5mg/kg、5.0mg/kg；D組(D1、D2)為6-氨基己酸實驗治療組(高、低劑量組)：在基礎(chǔ)治療上，分別加用6-氨基己酸0.6mg/kg、1.2mg/kg，觀察比較各組動物的中

6、毒表現(xiàn)、存活情況及病理變化。 [研究結(jié)果]： 1.臨床試驗研究：觀察期內(nèi)共納入試驗病例106例，隨機分為對照組和活性炭灌服治療組，經(jīng)比較兩組在性別、年齡、服藥量、中毒農(nóng)藥種類等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)果表明活性炭灌服組阿托品用量和住院時間明顯低于對照組，氯磷定用量兩組無明顯差異，活性炭灌服組和對照組治愈率分別為93.87％和91.22％，X2值5.78，P=0.069，差異無顯著性。 2.動物實驗研

7、究結(jié)果表明：敵敵畏染毒后，常規(guī)治療聯(lián)合β-七葉皂甙鈉或6-氨基己酸能明顯緩解中毒大鼠翹尾、流涎等癥狀的發(fā)生率，改善其肌束震顫強度，延長其翻正反射消失時間和存活時間，提高其存活率。常規(guī)治療組、β-七葉皂甙鈉組、6-氨基己酸組與空白對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與常規(guī)治療組相比，β-七葉皂甙鈉組、6-氨基己酸組翻正反射消失時間和存活時間明顯長于常規(guī)治療組，兩者比較也具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。β-七葉皂甙鈉組、6-氨基己酸組中

8、毒大鼠的存活率93.69％、95.62％雖高于常規(guī)治療組的存活率68.31％，但兩者相比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，β-七葉皂甙鈉組、6-氨基己酸組中毒大鼠的存活率也無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 [研究結(jié)論]： 1.臨床實驗研究初步證實活性炭灌服安全、經(jīng)濟、有效，減輕了中毒癥狀，減少了阿托品的用量，降低IMS等危重致死并發(fā)癥，縮短病程或住院時間。 2.動物實驗研究初步得出結(jié)論，常規(guī)治療能有效控制中毒動物的各種癥狀，與β