1、PBL教學(xué)法(problem-based learning)建議學(xué)習(xí)的起點是以解決一個問題為學(xué)習(xí)的起點，從中獲取理論知識。有利調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，有利于培養(yǎng)他們的臨床邏輯思維能力、解決分析問題的能力和創(chuàng)新能力.這種教學(xué)法已在全世界很多院校得到了應(yīng)用。我國從20世紀90年代開始在一些高等醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課和臨床課進行部分試行，取得了很好的效果。然而這種先進的教學(xué)模式在中專護理教育改革中還未推廣使用，中?；o教學(xué)仍舊固守著重學(xué)校課堂

2、理論教育，輕社會實踐環(huán)節(jié)教育，重校內(nèi)實訓(xùn)，輕校外實踐的傳統(tǒng)模式，忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生的能力和素質(zhì)很難適應(yīng)社會和醫(yī)療科技市場的飛速發(fā)展。直觀教學(xué)法是教師通過展示實物、直觀教具或進行示范性操作、實驗等來達到傳授知識和技能目的的教學(xué)方法，是基礎(chǔ)護理課程教學(xué)常用的方法之一。傳統(tǒng)的直觀教學(xué)法是以教師為主體，教師手把手地教，護生被動地模擬，依賴性較強，不利于主觀能動性的發(fā)揮。直觀教學(xué)手段的采用也不充分，除語言、操作實踐直

3、觀外，主要是教具直觀，教學(xué)形式單調(diào)，缺乏活力，束縛了護生科學(xué)思維能力的發(fā)展。改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)模式迫在眉睫。我們將PBL教學(xué)法與多種直觀教學(xué)方法相結(jié)合引入中?；o教學(xué)，以發(fā)現(xiàn)其在中?；o教學(xué)中的獨特優(yōu)勢。目的：本研究結(jié)合中專護生的學(xué)習(xí)特點將PBL教學(xué)理念引入到多種直觀教學(xué)方法之中，整合一套《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)的新教學(xué)方法。體現(xiàn)護理專業(yè)的特色，以適應(yīng)社會發(fā)展的需求。 方法：選擇我校05級中專護士班4個教學(xué)班護生為教學(xué)對象

4、，采用整群抽樣的方法，隨機分組，將4個班編號，然后隨機從中選出一個班(60人)為實驗組，一個班(58人)為對照組。兩組護生年齡，基礎(chǔ)文化，專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本課程于第二學(xué)期開課，選擇第三版《基礎(chǔ)護理學(xué)》作為授課內(nèi)容，由相同課時相同。對兩個班實施不同的教學(xué)方法。對照授課方法，以講授理論課為主，按教學(xué)計劃上實驗課先理論后實踐，兩部分內(nèi)容的教學(xué)具有相對的獨立性。實驗組采用PBL與多種直觀教學(xué)相結(jié)合的教

5、學(xué)方法，在總課時不變的情況下，突破理論課與實踐課的界限，理論教學(xué)和實踐教學(xué)同步進行。教師以解決問題的方式組織教學(xué)內(nèi)容，將PBL教學(xué)理念滲透到多種直觀教學(xué)方法之中，具體介紹如下：1)以病例設(shè)計為基礎(chǔ)嘗試綜合實驗教學(xué)。2)開展臨床教學(xué)實現(xiàn)教學(xué)形式從課堂型向現(xiàn)場型轉(zhuǎn)變。3)運用簡易標準化病人(SPP)進行情景教學(xué)。4)從問題著手促進操作技能的學(xué)習(xí)。5)以問題為基礎(chǔ)開展循證護理教育。為評價教學(xué)效果，我們兩組護生進行了5個方面的檢測：1)理論考試

6、：題型包括填空題、名詞解釋、單選題、多選題、病例分析，分別考查護生對基本概念，基本理論的掌握情況及綜合分析能力、應(yīng)用知識的能力。2)技能操作考核：采用病例展示考核法，分別檢測護生在解釋與溝通、對病人關(guān)心與尊重、理論聯(lián)系實際、技能操作質(zhì)量四個方面的情況。3)技能操作知識的平時抽樣檢測：采用隨機抽樣的方法，從每班個抓取20名護生，每人抽簽抓取六道題，口試答題，在期中、期末結(jié)課前各進行一次技能操作知識的抽樣調(diào)查，考查護生的記憶效果。4)實習(xí)醫(yī)

7、院對護生能力的綜合評價：設(shè)計護生臨床實習(xí)綜合能力測評表，對護生進行儀表態(tài)度、理論知識的應(yīng)用、護理技能操作、對病人的人文關(guān)懷、創(chuàng)新能力五個方面的檢測。5)設(shè)計調(diào)查問卷，對教學(xué)的科學(xué)性進行調(diào)查，內(nèi)容包括：是否對基礎(chǔ)護理學(xué)感興趣、能否實現(xiàn)教學(xué)與臨床同步、增強對知識的理解和記憶、提高溝通和協(xié)作能力、提高自學(xué)能力、提高實踐能力、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力七個項目。收集到的資料經(jīng)過整理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行結(jié)果分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料

8、采用X2檢驗。結(jié)果：1)兩組護生理論考試成績比較：實驗組護生與對照組護生在填空題、名詞解釋、單項選擇題方面成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。多項選擇題、病例分析題成績差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。2)兩組護生技能操作考核成績比較：實驗組與對照組護生在解釋溝通、對病人關(guān)心尊重、理論聯(lián)系實際三個方面成績差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，技能操作質(zhì)量成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。3)兩組護生平時抽查成績比較：實驗組與對照組護生期中

9、、期末的抽查成績差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。4)兩組護生實習(xí)考核成績比較：實驗組與對照組護生的實習(xí)考核總成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，實驗組護生與對照組護生在儀表態(tài)度方面的成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，在理論應(yīng)用、技能操作、人文關(guān)懷、創(chuàng)新能力方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。5)調(diào)查問卷：兩組護生對本組教學(xué)方法的評價，在對基礎(chǔ)護理學(xué)感興趣、實現(xiàn)教學(xué)與臨床同步、提高溝通和協(xié)作能力、提高臨床實踐能力方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意

10、義，P＜0.01，在增強知識的理解和記憶、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力方面均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，在提高自學(xué)能力方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：1)在理論考試中，實驗組護生對問題的綜合分析能力、對知識的應(yīng)用能力明顯增強。2)在技能操作考核中，實驗組護生理論聯(lián)系實際的能力、與病人的溝通能力明顯增強，在操作過程中能體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。3)平時抽查成績顯示，實驗組護生對知識的理解、記憶能力明顯增強。4)在實習(xí)考核中，實驗組護

11、生在掌握基本知識和基本技能的同時，其學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新精神、實踐能力也得到了相應(yīng)發(fā)展，對病人的綜合護理能力明顯提高。5)調(diào)查問卷顯示，教學(xué)改革方法在培養(yǎng)護生對《基礎(chǔ)護理學(xué)》感興趣、增強對知識的理解和記憶、提高溝通和協(xié)作能力、臨床實踐能力、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。提示將PBL與多種直觀教學(xué)方法相結(jié)合進行中?；A(chǔ)護理教學(xué)是可行的，取得了良好的效果，使護生的學(xué)習(xí)能力以及在新的形勢下對臨床工作的適應(yīng)能力及應(yīng)變能力明顯提高，為