1、目的:回顧性研究鎖孔手術(shù)夾閉破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期血糖變化與其近期預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2010年7月至2012年7月我科收治147例行鎖孔手術(shù)夾閉的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者的臨床資料,以術(shù)后14天患者改良Rankin量表(mRS)評(píng)分情況為判定標(biāo)準(zhǔn),分為預(yù)后良好組(mRS評(píng)分≤2)與預(yù)后不良(mRS評(píng)分≥3)組。對(duì)患者圍手術(shù)期血糖變化進(jìn)行分析,并探討其與近期預(yù)后的相關(guān)性。同時(shí)與一些常見因素如年齡、性別、高血壓病史、吸

2、煙史、Hunt-Hess(H-H)分級(jí)、改良Fisher分級(jí)、術(shù)后血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、術(shù)后腦脊液葡萄糖及乳酸進(jìn)行預(yù)后單因素與多因素相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:根據(jù)14天mRS評(píng)分判定預(yù)后良好組有78例,預(yù)后不良組69例。與近期預(yù)后的相關(guān)因素有術(shù)后血糖(P<0.001),術(shù)后與術(shù)前血糖比值(P<0.001)、年齡(P=0.031)、H-H分級(jí)(P=0.009)。隨著血糖比值的升高,aSAH不良預(yù)后危險(xiǎn)性增加(趨勢(shì)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

3、P=0.008)。多因素分析結(jié)果顯示術(shù)后血糖、術(shù)后術(shù)前血糖比值、年齡、H-H分級(jí)與近期預(yù)后具有相關(guān)性。術(shù)前術(shù)后血糖比值≥1.5的危險(xiǎn)性是血糖比值<1.2的6.933倍(95％CI:1.696,28.343)。近期預(yù)后良好與不良組在性別、改良Fisher分級(jí)、高血壓病史、吸煙史、術(shù)后血小板、術(shù)后白細(xì)胞、術(shù)后血紅蛋白、術(shù)后腦脊液葡萄糖及乳酸上無明顯區(qū)別(P>0.05)。
　　結(jié)論:術(shù)后血糖、術(shù)后術(shù)前血糖比值、年齡、H-H分級(jí)與顱內(nèi)動(dòng)脈