1、目的：本文通過對與企事業(yè)單位有不同隸屬關(guān)系的各類企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所處的外圍環(huán)境、內(nèi)部運(yùn)行狀況，如籌資、服務(wù)提供、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為等方面進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)各類轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的問題，歸納其共性和特性，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，為政府制定傾向性政策，促進(jìn)企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更好發(fā)揮功能作用提供政策建議。 方法： 1.文獻(xiàn)研究檢索國內(nèi)外與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健相關(guān)的文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)資料的整理分析。 2.現(xiàn)場調(diào)查

2、法采用調(diào)查表和問卷形式收集與企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況相關(guān)的數(shù)據(jù)并對機(jī)構(gòu)工作人員和就診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查；采用半結(jié)構(gòu)訪談方式對相關(guān)人員進(jìn)行訪談。對收集的定量、定性數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，注重定性、定量分析方法的結(jié)合，尤其是注重對定性資料的整理、分析和總結(jié)歸納，以此作為某些定量數(shù)據(jù)的證據(jù)支持。 3.對比分析法對根據(jù)隸屬關(guān)系不同進(jìn)行分類后的三類企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營狀況進(jìn)行比較分析。 4.統(tǒng)計(jì)分析利用Epida

3、ta 建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行定量數(shù)據(jù)的錄入，在EXCEL2003中進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法。 結(jié)果： 根據(jù)企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同企事業(yè)單位隸屬關(guān)系的差異，將其分為依附型、即將獨(dú)立型和經(jīng)濟(jì)獨(dú)立型三類。 1.企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有的特點(diǎn)是服務(wù)人群相對集中、固定，人力、物力資源豐富，但人員的配置方面欠合理。 2.依附型企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由企事業(yè)單位全面保障其經(jīng)費(fèi)，籌資來源中

4、政府公共衛(wèi)生投入所占比例小，機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入中藥品收入所占比例也很低；機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)量逐年增長趨勢明顯，但缺乏提供公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性；機(jī)構(gòu)工作人員及就診患者對機(jī)構(gòu)的總體滿意度一般。 3. 即將獨(dú)立型企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步失去企事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)支持，政府的公共衛(wèi)生投入一定程度上緩解其收支難平衡狀況，機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入中以藥品收入為主；機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)量也呈逐年遞增趨勢，有較大的開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性；機(jī)構(gòu)工作人員因缺乏穩(wěn)定感和感

5、覺待遇低而有離開單位的想法，就診患者感覺機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)偏高，對其提供的服務(wù)缺乏安全感。 4.獨(dú)立型企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本沒有上級單位的經(jīng)費(fèi)支持但享有較大程度的人事權(quán)及其他自主權(quán)利，政府公共衛(wèi)生投入成為機(jī)構(gòu)重要的收入來源，機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中藥品收入比例不是很高并控制平穩(wěn)；機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供較好、工作人員及轄區(qū)就診患者對其滿意度較高。 結(jié)論： 1.企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員有較高的學(xué)歷和職稱，這是其

6、寶貴的人力資源，但素質(zhì)越高的醫(yī)務(wù)人員往往也越難轉(zhuǎn)變其服務(wù)理念以從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作； 2.在企事業(yè)單位有強(qiáng)大經(jīng)費(fèi)保障、較好福利政策、并配套限制措施下，依附型企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員能夠在穩(wěn)定條件下規(guī)范提供服務(wù)，但需結(jié)合激勵以確保人員積極性，并注重服務(wù)內(nèi)容和范圍拓展； 3.獨(dú)立型企事業(yè)轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有其相對較大的經(jīng)營自主權(quán)，可進(jìn)行人員精簡配置、發(fā)展特色服務(wù)、注重宣傳、協(xié)調(diào)多方關(guān)系，并積極爭取政府支持，以實(shí)現(xiàn)