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文檔簡介
1、石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院病歷資料石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院病歷資料目錄1、住院通知單2、住院病案首頁3、入院須知4、入院宣教5、體溫單6、長期醫(yī)囑單7、臨時醫(yī)囑單8、病歷記錄9、手術知情同意書10、麻醉知情同意書11、術前討論12、術前小結13、術后小結14、會診記錄15、化驗粘貼單16、超聲檢查申請單17、X線檢查申請單18、心電圖申請單19、使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書20、授權委托書21、勸阻住院患者外出告知書22、自動
2、出院或轉院告知書23、拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書24、病危病重通知書25、一般護理記錄單26、重癥護理記錄單27、手術護理記錄單28、麻醉科醫(yī)師圍麻醉期記錄29、搶救記錄30、出院記錄31、24小時內出院記錄32、測溫本33、護理工作交班報告34、住院病人登記本P:第頁石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院病案首頁醫(yī)療付款方式:□第次住院病案號:姓名性別□1男2女出生年月日年齡婚姻□1未2已3離4喪職業(yè)出生地省(市)縣民族國家身份證號工作單位及地址
3、電話郵政編碼戶口地址郵政編碼聯(lián)系人姓名關系地址電話入院日期年月日時入院科別病室轉科科別出院日期年月日時出院科別病室實際住院門(急)診診斷入院時情況:1.危2.急3.一般入院診斷:入院后確診日期:年月日出院情況出院診斷1.治愈2.好轉3.未愈4.死亡5.其它ICD10主要診斷其它診斷醫(yī)院感染名稱損傷、中毒的外部因素手術、操作醫(yī)師手術、操作編碼手術操作日期手術操作名稱術者I助II助麻醉方式切口愈合等級麻醉醫(yī)師病理診斷病理號:藥物過敏:Hbs
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