1、研究背景及目的：順鉑及5-FU是術后輔助化療最常用的細胞毒藥物。順鉑通過使DNA形成鏈間交聯(lián)，起到抗腫瘤作用，DNA鏈間交聯(lián)可通過核苷酸切除修復途徑(NER)修復，核苷酸切除修復系統(tǒng)對腫瘤的耐藥性、正常組織的耐受性以及患者的預后都有較重要的影響，切除修復交叉互補基因1(ERCC1)是NER過程中的關鍵因子，研究顯示ERCC1可作為判斷腫瘤患者預后的的重要標記物，可能成為抗癌作用的新靶點。GST-π與惡性腫瘤耐藥密切相關，可催化親電化合物

2、如烷化劑等抗癌藥物與谷胱甘肽(GSH)結合，使其水溶性增加，更易排出體外，也可通過自身結合細胞毒物質(zhì)來保護細胞，與鉑類耐藥密切相關，部分研究顯示GST-π也是影響患者預后的獨立風險因素。胸苷酸合成酶(TS)能夠催化單磷酸去氧尿苷(dUMP)甲基化，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橐涣姿崦撗跣剀?dTMP)，是DNA生物合成反應中的關鍵酶，也是氟尿嘧啶類藥物的主要作用靶點，其表達水平與腫瘤局部的藥物濃度密切相關，并影響腫瘤的化療敏感性，此外TS還是一個與胃腸道

3、惡性腫瘤有關的獨立預后指標。本實驗通過檢測胃癌組織中ERCC1、TS、GST-π的表達情況，探討它們對行順鉑/5-FU輔助化療的胃癌術后患者預后的影響。 材料和方法：本研究以65例胃癌患者的手術石蠟標本為研究對象，使用特異性的抗ERCC1、TS、GST-π抗體，采用免疫組織化學染色方法(S-P法)，觀察這三種抗原在胃癌組織中的表達。利用SPSS13.0軟件包分析它們與臨床病理因素及預后的關系。 研究結果：在65例胃癌病理

4、標本中，ERCC1表達陽性率為33.8％(22/65)，定位于細胞核上；GST-π的表達陽性率為63.1％(41/65)，定位于細胞漿，部分可見核表達；TS表達陽性率為47.7％(31/65)，定位于細胞核/漿。ERCC1、GST-π、TS的表達與患者的性別、年齡、PS評分、病理組織類型、淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)目、浸潤深度均無顯著差異(P>0.05)。ERCC1陽性者的中位DFS為12.5個月，顯著低于陰性者的15.4個月(P<0.05)；ERC

5、C1表達陽性者的生存曲線明顯低于ERCC1表達陰性者，ERCC1陽性者中位OS為19.7個月(95％CI為17.2～22.0)，陰性者為23.8個月(21.0～26.5)，兩者差異有統(tǒng)計學意義。GST-π陽性者的DFS為13.6個月，低于陰性者的14.9個月，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；GST-π表達陽性者的生存曲線略低于GST-π表達陰性者，GST-π陽性者中位OS為21.1個月(95％CI為20.0～23.6)，陰性者為

6、23.7個月(20.3～27.2)，但兩者差異未達到統(tǒng)計學意義(P>0.05)。TS陽性者的DFS為13.3個月，低于陰性者的16.9個月，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；TS表達陽性者的生存曲線明顯低于TS表達陰性者；TS陽性者中位OS為20.1個月(95％CI為19.0～21.9)，陰性者為25.2個月(22.4～28．0)，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 研究結論：ERCC1、TS的表達與患者預后相關，ER