1、目的：探討單核細(xì)胞人類白細(xì)胞抗原表達(dá)與重癥急性胰腺炎繼發(fā)感染的關(guān)系并初步觀察人類白細(xì)胞抗原(HLA-DR)表達(dá)在急性胰腺炎不同中醫(yī)證型的變化特點(diǎn)及其與感染發(fā)生的關(guān)系。 方法：測(cè)量癥狀發(fā)作48小時(shí)內(nèi)入院的40例急性胰腺炎患者的單核細(xì)胞人類白細(xì)胞抗原表達(dá)，比較輕癥和重癥，重癥繼發(fā)感染和未繼發(fā)感染患者以及不同中醫(yī)證型胰腺炎患者的人類白細(xì)胞抗原表達(dá)及其在病程中的變化規(guī)律。 結(jié)果：輕型胰腺炎組10例，其中肝郁氣滯3例，肝膽濕熱6例

2、，脾胃實(shí)熱1例；重癥胰腺炎組30例，其中肝郁氣滯3例，肝膽濕熱12例，脾胃實(shí)熱7例，氣血敗亂8例，經(jīng)Ridit分析輕癥組與重癥組的中醫(yī)證型分布有顯著性差異(P<0.05)。輕癥組無感染或死亡病例，而重癥組共有4例死亡，有11例患者在病程的中后期出現(xiàn)了繼發(fā)感染，感染組患者的HLA-DR表達(dá)較未感染組為低(P<0.001)。第1天，第4天，第7天，第10天，HLA-DR預(yù)測(cè)感染的最佳截值點(diǎn)分別是35.8％、35.2％、45.1％和49.9％

3、，相應(yīng)的敏感性和特異性則分別是81.8％和82.8％，81.8％和96.6％，90.9％和96.6％，90.9％和94.2％，HLA．DR與APACHEⅡ(r=-0.790，P=0.000)、Ranson(r=-0.642，P=0.000)和Balthazar評(píng)分(r=-0.422，P=0.007)呈負(fù)相關(guān)。不同中醫(yī)證型患者其HIA-DR表達(dá)不同：患者入院的第1天，第4天以及第7天，氣血敗亂型患者的HIA-DR表達(dá)均明顯低于其余三種證型