1、新型農村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農合”)是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。我國實施這一政策的根本目的是為了緩解農民醫(yī)療負擔，解決農民“因病致貧、因病返貧”的問題，根本目的的實現(xiàn)離不開一系列具體目標，本文所研究的患者分流便是其中之一。新農合想要實現(xiàn)的是患者分流邏輯從取決于經濟能力轉變?yōu)槿Q于疾病嚴重程度，以達到合理分流。
　　 通過相關的統(tǒng)計數據，我們發(fā)現(xiàn)新農

2、合制度實施以來，農民患者的現(xiàn)實分流邏輯沒有轉變?yōu)榧膊乐爻潭?，基于相關理論分析和前人的研究，本文建立了一個新農合制度下農民患者分流機制的模型圖，此模型是新農合制度、醫(yī)療機構和參合農民三者在農村醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)層面的復合體，筆者認為這三者自身的特征以及相互作用造就了現(xiàn)實的患者分流。
　　 在理論分析的基礎上，本文以湖南省中方縣為例，從新農合制度、醫(yī)療機構和參合農民三個維度對新農合制度下患者分流機制進行了實證研究，獲得以下發(fā)現(xiàn)：(1

3、)新農合實施以來，在意識和認知上，農民患者分流的邏輯基本實現(xiàn)了由取決于經濟能力向取決于疾病嚴重程度的轉變，但由于新農合制度執(zhí)行不力、監(jiān)管不嚴等原因，醫(yī)療機構能夠規(guī)避制度規(guī)定從事不規(guī)范診療行為，參合農民沒有得到真正實惠，致使農民患者的現(xiàn)實分流邏輯沒有轉變，在基層醫(yī)療機構就診的人數不但沒有增多，反而有減少的趨勢，經濟能力仍然是制約農民選擇就醫(yī)機構的重要因素。(2)我國農村醫(yī)療服務體系不完善，各級醫(yī)療機構沒有各司其職，這制約著農民患者的合理分

4、流。(3)患者分流與醫(yī)療機構的診療行為有關，求利性的診療行為使患者分流依賴于經濟能力，公益性的診療行為使患者分流依賴于疾病嚴重程度。在市場經濟的影響下，我國醫(yī)療機構的診療行為具有顯著的求利性，這也制約著農民患者的合理分流。(4)年齡和文化程度對農民患者分流沒有顯著影響，就社會經濟水平而言，其對患感冒之類的小病和中等程度疾病人群的分流影響不明顯，但當患重大疾病時，經濟能力是影響患者分流的主要因素。
　　 患者合理分流有利于各級醫(yī)療