1、研究背景：
　　腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物在腹股溝通過(guò)腹壁缺損而向體表外突出物。它是外科常見(jiàn)病，總體發(fā)病率約5％-10％，男性發(fā)病明顯多于女性[1]，。據(jù)估計(jì)，每年全世界約有20，000，000名患者需行腹股溝疝修補(bǔ)。自1887年Bassini首創(chuàng)加強(qiáng)腹股溝管后壁疝修補(bǔ)術(shù)以來(lái)，已有100多年歷史，并曾被譽(yù)為經(jīng)典手術(shù)[2]。百余年來(lái)，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)也經(jīng)歷了由有張力到低張力，再到無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的演變。由于有張力疝修補(bǔ)手術(shù)所致的高復(fù)發(fā)率和給病

2、人帶來(lái)的諸多不便，現(xiàn)正在逐步被棄用。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為人們的首選術(shù)式。
　　隨著對(duì)疝的解剖和病理生理的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)及人工材料的問(wèn)世，1989年美國(guó)外科醫(yī)師Lichtenstein提出了“無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”的新概念，此概念包括了人工補(bǔ)片的應(yīng)用及個(gè)體化手術(shù)方案的選擇兩點(diǎn)。以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單、符合解剖生理、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，在世界范圍內(nèi)迅速得到應(yīng)用，這其中最具有代表性的是開(kāi)放性無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。如今開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成

3、為人們的首選術(shù)式。自從1997年9月馬頌章在北京郵電總醫(yī)院進(jìn)行了我國(guó)第一例疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)(mesh—plug術(shù)式)以來(lái)，該術(shù)式得到迅速普及，術(shù)后較傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)有了很大的提高。目前開(kāi)放性無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要有以下幾種術(shù)式:Lichtenstein術(shù)式（平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)）、填塞法(plug法)、Mesh—plug術(shù)式（疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)）、Stoppa術(shù)式(巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)臟囊手術(shù)Giant prostheticreinfo

4、rcement of thevisceral sac，GPRVS)。但所有這些術(shù)式在臨床實(shí)際應(yīng)用中證明各有優(yōu)缺點(diǎn)，還沒(méi)有一種術(shù)式能夠讓人們十分滿(mǎn)意。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到腹股溝疝是否發(fā)生取決于腹橫筋膜是否受損，只有修補(bǔ)整個(gè)恥骨肌孔(MPO)部位才能真正建立永久性的防御機(jī)制[3]。腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)逐漸在臨床普及開(kāi)來(lái)。目前文獻(xiàn)關(guān)于應(yīng)用新材料（非編織聚丙烯補(bǔ)片）行腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究很少

5、，本文通過(guò)對(duì)比研究來(lái)分析兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)比研究Lichtenstein術(shù)式與腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效來(lái)探討個(gè)體化的腹股溝疝修補(bǔ)方法。
　　資料和方法：
　　回顧分析了2009年5月至2012年11月間手術(shù)治療的84例腹股溝疝病人，全部病例分為兩組，采用腹膜前間隙疝修補(bǔ)裝置（法國(guó)通用Star-WNTM修補(bǔ)片）為一組，38例。Lichtenstein術(shù)式（美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)，Gynemesh

6、）為對(duì)照組，46例。排除以下并存癥者:年齡＜18歲、雙側(cè)疝同時(shí)手術(shù)者、長(zhǎng)期慢性咳嗽或便秘等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高者、嵌頓疝者、有凝血功能障礙者、有嚴(yán)重肝腎功能障礙伴腹水者，全身或局部有感染癥狀者及長(zhǎng)期使用激素治療者。對(duì)比研究手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥（包括切口脂肪液化、陰囊水腫，血清腫或血腫）發(fā)生率、術(shù)后有無(wú)導(dǎo)尿、術(shù)后局部不適感、復(fù)發(fā)率等方面有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并分析兩種術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　

7、所有84例患者手術(shù)均成功完成，隨訪3個(gè)月。2組在手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥（包括切口脂肪液化、陰囊水腫，血清腫或血腫）發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2組術(shù)中均未發(fā)生嚴(yán)重失血，隨訪期間內(nèi)均無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪3月，腹膜前間隙組術(shù)后2例發(fā)生局部不適感，均未使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥;Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)組有10例發(fā)生局部不適感，2例使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥，兩組術(shù)后局部不適感差異有顯著意義(P＜0.05);術(shù)后24h的疼痛VAS評(píng)分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

8、異(p＜0.05);腹膜前間隙組住院總費(fèi)用（7327.56±382.32）元，Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)組住院總費(fèi)用(5275.35±636.98)元，兩組差異有顯著意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和Lichtenstein疝修補(bǔ)術(shù)兩者均有效、安全，術(shù)后近期復(fù)發(fā)率低。
　　2、腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)較Lichtenstein疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后患者不適感低，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，