1、目的：了解福州市和南昌市綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)心理契約破裂現(xiàn)狀及其內(nèi)部關(guān)系，以及心理契約破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作倦怠和工作滿意度的影響，為醫(yī)院管理者針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)心理契約進(jìn)行有效管理，降低工作倦怠水平，提高工作滿意度，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)的身心健康，提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。 方法：選取福州市和南昌市8家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的246名護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象，使用護(hù)士長(zhǎng)心理契約問卷、工作倦怠量表、護(hù)士工作滿意度量表和人口學(xué)資料問卷為工具進(jìn)行調(diào)查研究。

2、應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元逐步回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1、修訂后的護(hù)士長(zhǎng)心理契約問卷包括醫(yī)院責(zé)任和護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任兩部分，各部分均包括現(xiàn)實(shí)責(zé)任、發(fā)展責(zé)任和團(tuán)隊(duì)責(zé)任三緯度，共解釋的總變異量分別為57.859％和59.952％；問卷及各緯度Cronbach'a系數(shù)位于0.894-0.932之間。 2、護(hù)士長(zhǎng)心理契約存在一定程度的破裂，其中破裂程度最嚴(yán)重的是醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任，其次是醫(yī)院發(fā)展責(zé)任、醫(yī)

3、院團(tuán)隊(duì)責(zé)任、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)展責(zé)任、護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)責(zé)任和護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)實(shí)責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)心理契約的內(nèi)部關(guān)系中，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任各緯度破裂的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)實(shí)和團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任各緯度破裂的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析顯示，不同年齡組、任職年限組、月收入組和職稱的護(hù)士長(zhǎng)心理契約破裂程度不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而不同婚姻狀況、學(xué)歷、工作年

4、限組和城市的護(hù)士長(zhǎng)心理契約破裂程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、護(hù)士長(zhǎng)工作倦怠各緯度中，情感枯竭最嚴(yán)重，其次是玩世不恭和成就感低落。心理契約醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)情感枯竭和玩世不恭的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)情感枯竭的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)玩世不恭的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)士長(zhǎng)發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)成就感低落的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任和護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)實(shí)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作倦怠各緯度的影響

5、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作中的社交機(jī)會(huì)最不滿意，其次是排班、家庭與工作平衡、福利待遇、專業(yè)發(fā)展與工作認(rèn)可、對(duì)工作的控制、同事關(guān)系。除同事關(guān)系外，心理契約醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在福利待遇、專業(yè)發(fā)展與工作認(rèn)可、同事關(guān)系滿意度的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在社交機(jī)會(huì)、專業(yè)發(fā)展與工作認(rèn)可、同事關(guān)系滿意度的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院發(fā)展責(zé)任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)實(shí)責(zé)任和

6、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度各緯度的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、護(hù)士長(zhǎng)心理契約問卷具有良好的效度和信度。 2、護(hù)士長(zhǎng)心理契約存在一定程度的破裂，在其內(nèi)部關(guān)系中，醫(yī)院責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任破裂具有顯著影響。醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任三緯度破裂均有顯著預(yù)測(cè)力；醫(yī)院發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)實(shí)責(zé)任和團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂具有顯著預(yù)測(cè)力。 3、醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)不同的個(gè)人特征對(duì)護(hù)士長(zhǎng)心理契約進(jìn)行管理，合理履行醫(yī)院

7、責(zé)任，降低護(hù)士長(zhǎng)心理契約的破裂程度。 4、心理契約醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任對(duì)護(hù)士長(zhǎng)情感枯竭和玩世不恭具有顯著預(yù)測(cè)力：醫(yī)院發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)情感枯竭具有顯著預(yù)測(cè)力；護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)玩世不恭具有顯著預(yù)測(cè)力；護(hù)士長(zhǎng)發(fā)展責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)成就感低落具有顯著預(yù)測(cè)力。 5、心理契約醫(yī)院現(xiàn)實(shí)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度各緯度除同事關(guān)系外均有顯著預(yù)測(cè)力；醫(yī)院團(tuán)隊(duì)責(zé)任破裂對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在福利待遇、專業(yè)發(fā)展與工作認(rèn)可、同事關(guān)系的滿意度具有顯著預(yù)測(cè)力；