1、目的：觀察大黃煎劑治療重癥急性胰腺炎(SAP)的臨床療效及有效劑量和副作用，與復(fù)方制劑清胰Ⅱ號(hào)作對(duì)比，探討兩個(gè)劑型的療效差別。了解通里攻下法在SAP治療中的地位。 方法：40例SAP病人根據(jù)中藥應(yīng)用不同被分為A(n=22)、B(n=18)兩組，先行非手術(shù)治療，除常規(guī)治療措施外，采用中藥輔助治療，A組用大黃煎劑，B組用清胰Ⅱ號(hào)，胃管灌注和保留灌腸給藥，根據(jù)瀉下程度增減用量和/或次數(shù)。觀察兩組病人恢復(fù)自主排便時(shí)間、癥狀體征消失時(shí)間、

2、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、動(dòng)態(tài)APACHE Ⅱ評(píng)分、CT嚴(yán)重指數(shù)(CTSI)評(píng)分、血淀粉酶和尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、有效率、死亡率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。對(duì)比兩種劑型中藥治療SAP的效果，探討不同劑型的中藥通里攻下在治療SAP中的作用。 結(jié)果：A組病人下列幾項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)的時(shí)間明顯較B組遲：恢復(fù)自主排便時(shí)間(18.71±4.67h VS 15.35±4.06h，P=0.0418)、腹痛消失時(shí)間(5.62±1.86d VS

3、4.24±0.97d，P=0.0087)、腹脹消失時(shí)間(4.79±1.62d VS3.35±0.95 d，P=0.0021)、腹部壓痛消失時(shí)間(7.25±2.36d VS 6.82±2.21d，P=0.5707)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(9.05±2.29d VS 7.76±1.25d，P=0.0361)。入院48小時(shí)后APACHEⅡ評(píng)分A組明顯高于B組(8.14±1.56 VS 6.58±1.51，P=0.0036)。A組和B組的血淀粉酶恢

4、復(fù)時(shí)間(4.52±1.42d VS 3.95±0.97d，P=0.1526)、總有效率(95.5％ VS 94.4％，P=0.5077)、死亡率(4.5％ VS 5.6％，P=0.5077)、器官功能障礙發(fā)生率(90.9％ VS 83.3％，P=0.8101)、局部并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。大黃治療SAP時(shí)有效劑量與病情嚴(yán)重度有關(guān)，劑量范圍100～500g/d。 結(jié)論：S