1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置狀況決定著為廣大農村居民提供衛(wèi)生服務的數(shù)量、質置與水平，對我國農村衛(wèi)生事業(yè)和農民的健康水平有著重要影響。本文以我國中西部貧困地區(qū)6個省的抽樣縣衛(wèi)生局人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員為調查對象，調查了貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀，進一步分析了其影響因素，在對配置過程中有關問題進行意向分析的基礎上，為提高貧困地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置水平提出了相應的建議。 人力資源配置現(xiàn)狀研究表明：(1)被調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中人員總

2、量超編與缺編現(xiàn)象并存，以超編現(xiàn)象居多，編制與實際人數(shù)相符為少數(shù)，具體各類人員中非衛(wèi)生技術人員超編現(xiàn)象比較嚴重。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制無統(tǒng)一的標準，人員配置缺乏依據(jù)。(3)人員結構現(xiàn)狀是工勤等其他類人員所占比例過大。(4)人員學歷現(xiàn)狀是大專學歷逐年增加，而無學歷人員逐年減少。(5)人員職稱以初級職稱為主，高級職稱構成所占比重很小且逐年減少，中級和初級職稱比例呈上升趨勢，無職稱人員構成總體呈減少趨勢。(6)人員平均工作年限較長，年齡結構以

3、中年職工為主。(7)樣本衛(wèi)生院人員專業(yè)構成前三位分別是醫(yī)療專業(yè)、護理專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)，防疫、藥劑和檢驗專業(yè)相對缺少。(8)從事1-3個崗位的人員比例居多，職工認為適合1-2種崗位的比例居多，認為目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置合理的職工、院長和衛(wèi)生局人員比例均高于80％，說明衛(wèi)生院崗位設置基本合理。(9)人員流動現(xiàn)狀是樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進醫(yī)技人員與非醫(yī)技人員比為5.3∶1，調出人員和退休人員數(shù)量之和遠大于新進人員數(shù)量，進出數(shù)量不平衡，人員總量處于

4、不穩(wěn)定狀態(tài)。 對人員配置意向分析表明：(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備的最大問題是貧困地區(qū)縣級財政無力給衛(wèi)生院核編，政策支持力度不大，無可行的配置標準，上級衛(wèi)生部門制定的杯準，未經同級編制部門同意，下級編制部門不予認可。(2)縣衛(wèi)生局長們認為衛(wèi)生院人員配備應主要涉及工作任務分析、人力需求分析和崗位分配。(3)人員配置方案的指導原則是可操作性強、能級匹配和適時調整原則。(4)人員配置方案的使用者應以縣衛(wèi)生局為主，其次是縣級編制部門、人事部

5、門。 貧困地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置影響因素分析顯示：(1)貧困地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的工資分配方式，職工、院長和縣衛(wèi)生局人員看法略有不同，對浮動工資制多為支持態(tài)度。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事用工從傳統(tǒng)分配形式，逐漸向招聘等形式過渡，衛(wèi)生院院長以傳統(tǒng)的任命制為主。人員管理上有全部聘用合同制、部分聘用合同制和非聘用制三種方式，但聘用合同制實施中仍有需要完善的地方，如職工壓力感較小。衛(wèi)生院人員進出審批程序比較多。(3)衛(wèi)生院人員培訓分布不

6、均勻，有的職工培訓多，有的培訓少，實際培訓次數(shù)距院長和職工的期望值有一定距離。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓內容應強調管理能力的培養(yǎng)，醫(yī)療技術仍是職工們迫切需要的培訓內容，醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療服務質量、公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生知識也是貧困地區(qū)農村衛(wèi)生院人員所希望獲得的知識。(4)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的養(yǎng)老問題主要是由退休金解決，辦理養(yǎng)老保險的比例偏低，職工多數(shù)認為養(yǎng)老保險金交納比例偏高，而多數(shù)認為醫(yī)療保險金交納比例比較合適，衛(wèi)生院人員養(yǎng)老和醫(yī)療納入社會統(tǒng)籌仍

7、有一定困難。 通過分析提出建議：(1)政策上提供指導依據(jù)，盡快出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置方案，人事和衛(wèi)生部門應共同制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置方案和具體實施辦法。(2)加強人員培訓，特別是繼續(xù)醫(yī)學教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員國家、省、縣級培訓規(guī)劃，加強內部培訓和繼續(xù)教育，將培訓工作納入衛(wèi)生部門工作考核體系。(3)積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事及分配制度改革。探索靈活的用人和分配機制，完善編制管理和聘用制度，理順能進能出的用人渠道，對貧困地區(qū)農村衛(wèi)生院