1、目的:
　　本研究的目的是利用ADC(apparent diffusion coefficient)測(cè)值來(lái)評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈出血斑塊和非出血斑塊，及利用ADC測(cè)值評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血及頸部動(dòng)脈夾層血腫并確定DWI(diffusion weighted imaging)是否有助于區(qū)分人體內(nèi)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血及頸部動(dòng)脈夾層血腫。
　　方法:
　　本研究經(jīng)山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)，并征得所有受試者同意及簽署知情同意書(shū)

2、。本研究收集來(lái)自山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有癥狀的頸部動(dòng)脈狹窄患者51例患者，其中有10例患者經(jīng)DSA證實(shí)或高度懷疑為頸部動(dòng)脈夾層。本研究采用荷蘭飛利浦Achieva TX3.0T超導(dǎo)MR掃描儀，頸動(dòng)脈專用8通道相控陣表面線圈。高分率磁共振掃描序列包括橫斷面3D-TOF(three-dimensional time of flight)、T2WI(T2 weighted imaging)、T1WI(T1weighted imaging)、PD

3、WI(Proton density weighted imaging)、3D-MPRAGE(3Dmagnetization-prepared rapid acquisition gradient-echo)序列及DWI序列。由兩位有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)師對(duì)所有患者圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并剔除不合格圖像。本研究依據(jù)3D-MPRAGE圖像上斑塊內(nèi)是否存在明顯高信號(hào)劃分出血組及非出血組;同時(shí)根據(jù)3D-MPRAGE圖將出血斑塊組分為出血部分和非出血部分。此外

4、頸部動(dòng)脈夾層血腫亦依據(jù)3D-MPRAGE圖像確定。分別測(cè)定并記錄出血組及非出血組、出血斑塊組中出血部分及非出血部分、壁內(nèi)血腫組ADC值。本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析比較出血組和非出血組斑塊的ADC值、出血組斑塊中出血部分和非出血部分的ADC值及出血組斑塊中非出血部分與非出血組斑塊ADC值的差異，同時(shí)比較出血組斑塊中出血部分與動(dòng)脈夾層血腫的ADC值差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、>　　結(jié)果:
　　最終入選39例頸動(dòng)脈斑塊患者及8例夾層血腫患者;39例患者中共顯示52個(gè)斑塊;其中出血斑塊19個(gè)，非出血斑塊33個(gè)。出血組斑塊與無(wú)出血組斑塊平均ADC值分別為(1.284±0.327)，(1.766±0.477)×10-3 mm2/s;兩組平均ADC值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.90，P＜0.05)。出血組斑塊中出血部分與非出血部分平均ADC值分別為(0.985±0.376)，(1.480±0.465)×10

6、-3 mm2/s;兩組平均ADC值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.61，P＜0.05)。出血組斑塊中非出血部分與非出血組斑塊平均ADC值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.42，P＜0.05)。頸部動(dòng)脈夾層血腫平均ADC值為(0.563±0.119)×10-3 mm2/s；出血組斑塊中出血部分與動(dòng)脈夾層血腫的ADC值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(t=3.07，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　DWI序列可利用ADC值來(lái)區(qū)分出血斑塊及非出血斑塊