1、,醫(yī)院感染相關知識,,,,院感有關概念,,,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范,,主要內(nèi)容,多重耐藥菌感染管理,1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2 、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3 、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短

2、時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,,,醫(yī)院感染的診斷依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染 1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2.本次感染直接與上次住院有關。 3.在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎上又分

3、離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。 6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，下列情況不屬于醫(yī)院感染：1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘

4、等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,醫(yī)院感染報告,散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。,疑似爆發(fā)：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。,（一）、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《

5、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％,,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,手衛(wèi)生5個重要時刻,請您記住二前三后、把好五關:二前：接觸患者前、進

6、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,,《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》,標準預防：認定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。,口罩帽子護目

7、鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服防水圍裙鞋套,注意對病人和其他工作人員的保護,麻痹輕視，盲目樂觀,防護過度，悲觀恐慌,科學使用標準預防防護用品,科學使用標準預防防護用品,2024/1/23,13,口罩,口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩,,１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上,２．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,3．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,你會正確佩戴口罩嗎？,口罩的正確使用,一般活動—普通口罩

8、 手術室、侵入性操作—外科口罩 接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人—防護口罩 注意：佩戴前后清潔雙手 緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 有顏色的一面向外 按緊鼻夾,絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒

9、隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合,注 意,戴手套的指征:接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應戴清潔手套。進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應戴無菌手套。注意：戴手套不能替代洗手！使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次帶著手套串門:按電梯、開關門 、電腦操作等,手 套,手套的使用,黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的

10、隔離藍色為接觸傳播的隔離,隔離標志,SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB,未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風疹等,多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結膜炎,,,,多重耐藥菌管理,根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號,定義：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物

11、同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。,我院的多重耐藥菌感染控制流程,嚴格實施

12、隔離措施,微生物發(fā)現(xiàn),院感科,科室,,,電話通知,新典病例網(wǎng)絡通知,,,網(wǎng)絡書面反饋,實地指導督查,職業(yè)暴露,針刺：健康的醫(yī)務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術縫合,2024/1/23,22,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務人員避免意外事故方法,使用后，應立即丟入尖銳物收集箱,應用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應放在使用處,單手重新蓋帽

13、,禁止用手移去注射器針頭,2024/1/23,23,血液和體液暴露后的緊急處理措施,針刺傷:擠血→沖洗→消毒→上報→評估黏膜暴露:沖洗→上報艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施：醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒:在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或

14、者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。,,2024/1/23,25,醫(yī)院感染相關知識崗前培訓,醫(yī)院污物的分類收集設置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密