1、院感基本知識第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié)醫(yī)院感染的基本概念1.1.何謂醫(yī)院感染？何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.2.何謂醫(yī)源性感染？何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或

2、滅菌不合格的醫(yī)療器械或設備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫(yī)務人員的手等，輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。3.3.根據病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？根據病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。4.4.何謂外源性感染？何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務人員、診療

3、器械和醫(yī)院環(huán)境等。5.5.何謂內源性感染？何謂內源性感染？答：內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。6.6.醫(yī)院感染流行病學哪些特點？醫(yī)院感染流行病學哪些特點？（1）感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源

4、、傳播途徑和易感人群，缺一不可。（2）發(fā)病形式：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內源性感染則呈散發(fā)形式。（3）預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預防和控制的。內源性感染的發(fā)生基于病人的基礎病、診療措施等多種因素，較難有效地預防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風險。（4）科室分布特點

5、：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護病房、新生兒病房、神經外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。（5）感染部位分布特點：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不同，導致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術部位、下呼吸道及血流感答：醫(yī)療機構應根據其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：（1）住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。（2

6、）住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。（3）其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。（4）各臨床科室應當設立醫(yī)院感染管理小組。4.4.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責？臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責？答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其主要的職責是：（1）根據本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關制度，并組織實施及督導。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開

7、展醫(yī)院感染預防工作。（3）對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。（4）指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離、職業(yè)防護等制度。（5）負責本科室醫(yī)院感染知識培訓、宣教工作。5.5.醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防與控制中應履行哪些職責？醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防與控制中應履行哪些職責？答：醫(yī)務人員是醫(yī)院感染預防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責是：（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)和上

8、報醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調查。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。（4）參加醫(yī)院感染知識培訓，掌握職業(yè)安全防護方法。6..6..醫(yī)務人員均應接受醫(yī)院感染知識培訓嗎？醫(yī)務人員均應接受醫(yī)院感染知識培訓嗎？答：是的。預防和控制醫(yī)院感染相關知識是一個合格的臨床醫(yī)務人員所必須掌握的基礎知識。因此，醫(yī)療機構應對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和工勤人員等進行醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、工作

9、規(guī)范和標準、專業(yè)知識的培訓。并對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓，考試合格后方可上崗。7.7.醫(yī)院感染控制工作的重點科室醫(yī)院感染控制工作的重點科室部門有哪些？部門有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室部門是指醫(yī)院感染高風險部門、對預防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、潔凈病房、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、檢驗科、血液凈化中心、感染性疾病科、急診等。第二章醫(yī)院感