1、安全（不良）事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度,-病人至上，安全為天,Page ? 2,目錄,醫(yī)療安全(不良)事件的定義,,01,醫(yī)療(安全)不良事件類別,,02,報(bào)告形式,,04,醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告、處理流程,,05,激勵(lì)機(jī)制,,06,接收?qǐng)?bào)告部門,,03,Page ? 3,安全(不良)事件上報(bào)制度的目的,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造護(hù)理安全文化，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨；更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件，確保病人安全；鼓勵(lì)科室職工

2、及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)管理人員及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全。,Page ? 4,醫(yī)療安全(不良)事件的定義,醫(yī)療不良事件是指非有意的傷害或并發(fā)癥導(dǎo)致患者出院時(shí)的失能、死亡或住院時(shí)間的延長(zhǎng)，它是由醫(yī)療衛(wèi)生處置而非患者的疾病過(guò)程所導(dǎo)致的，可分為不可預(yù)防的不良事件和可預(yù)防的不良事件。,Page ? 5,,不可預(yù)防的不良事件是指

3、正確的醫(yī)療行為造成不可預(yù)防的損傷；可預(yù)防的不良事件是指醫(yī)療中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷。護(hù)理不良事件概念在國(guó)內(nèi)尚未有明確界定，更多的使用了護(hù)理差錯(cuò)的概念。,Page ? 6,,護(hù)理差錯(cuò)是指凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)患者直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者。,Page ? 7,醫(yī)療(安全)不良事件類別,根據(jù)醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別不同，劃分為7類：1、病房診治

4、問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助檢查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。,Page ? 8,醫(yī)療(安全)不良事件類別,5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺

5、留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。 7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。,Page ? 9,接收?qǐng)?bào)告部門,1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部。4、藥品、器械不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院辦公室。7、安全不良事件上報(bào)總務(wù)后勤

6、科。,Page ? 10,報(bào)告形式,1、書面報(bào)告。 2、緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。,Page ? 11,醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告、處理流程,,各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件↓職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦） ↓ ↓

7、 重大事件 一般事件（提出處理意見(jiàn)） ↓分管領(lǐng)導(dǎo)→組織相關(guān)委員會(huì)討論提出整改意見(jiàn) ↓ 院領(lǐng)導(dǎo)→召開(kāi)院務(wù)會(huì)（決定實(shí)施意見(jiàn)）,Page ? 12,醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告、處理流程,說(shuō)明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后、當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況

8、緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告護(hù)理部，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。,Page ? 13,激勵(lì)機(jī)制,1、自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。 自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)

9、、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。 2、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題，也可以報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。,Page ? 14,激勵(lì)機(jī)制,3、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎(jiǎng)勵(lì)處理。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200-500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。自愿報(bào)告

10、人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的，對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，經(jīng)討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。,Page ? 15,激勵(lì)機(jī)制,4、如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。視情節(jié)輕重給予50-2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院規(guī)定處罰。  5、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責(zé)任。