1、產(chǎn)婦的心理健康,自我介紹,姓名:肖真英，2004年開始進(jìn)入心理咨詢領(lǐng)域，曾先后接受精神分析、釋夢技術(shù)、NLP簡快心理療法、沙盤心理治療、意象對話、房樹人、兒童青少年心理咨詢實(shí)務(wù)、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮綜合矯治等專業(yè)培訓(xùn)?！　　　　　　　　叶壭睦碜稍儙熑A東師范大學(xué)心理咨詢工作室專業(yè)咨詢師聯(lián)系郵箱：jean123602@163.com,什么是心理健康？,心理健康主要包括： 智力正常情緒健康意志健全行為協(xié)調(diào)人際關(guān)系適應(yīng)反應(yīng)

2、適度心理特點(diǎn)符合年齡,孕產(chǎn)婦的心理變化,,妊娠期是婚后婦女一種特有的生理突變。在生命孕育的過程中，會給她們帶來生理和生理上的一系列反應(yīng)和變化。（一）一般心理——初為人母的復(fù)雜心理　　　喜悅、興奮、緊張、委屈、嬌氣、愛耍小孩子脾氣、以功臣自居、自我形象變壞、與人交往減少、希望孕期趕快結(jié)束、對丈夫和家人要求提高、出于對胎兒安全的關(guān)心事事謹(jǐn)小慎微、對分娩的恐懼,（二）不同的妊娠時(shí)期的心理,孕早期的心理:注意力由外轉(zhuǎn)向內(nèi)\情緒穩(wěn)定性差、早

3、孕反應(yīng)等不適所致,表現(xiàn)為情緒變化快、依賴性增強(qiáng)，需要更多的關(guān)注、對常規(guī)檢查（唐、糖篩等）的焦慮，尤其是高齡孕婦?！≡兄衅诘男睦?早孕反應(yīng)消失，放松了許多、依賴性增強(qiáng)，尤其對丈夫等家人、對分娩感到一定壓力、形體改變，自信降低、身體的不適癥狀引發(fā)焦慮。　孕晚期的心理:身體不適引發(fā)焦慮、行動不便，依賴性增強(qiáng)、對分娩不了解而致恐懼心理、為保險(xiǎn)提早入院等。,（三）分娩期的心理　　　分娩雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦而言，畢竟是較大的生理

4、變化和精神刺激，不少產(chǎn)婦擔(dān)心分娩不順利，害怕手術(shù)，害怕分娩時(shí)的疼痛，害怕陌生的分娩環(huán)境。對嬰兒狀況、費(fèi)用等的擔(dān)心，上述種種擔(dān)心可使產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài),因而精神緊張，處于焦慮、恐懼當(dāng)中，易導(dǎo)致失眠、食欲減退等癥狀，使心理承受能力下降，自我評價(jià)下降，缺乏自信，部分孕婦會從這時(shí)開始感到惶恐不安。,重要性、特殊性,生孩子是人的社會生活中可能引起較強(qiáng)烈精神反應(yīng)的刺激之一，面對刺激，機(jī)體會出現(xiàn)一系列生理、神經(jīng)生理、生化、內(nèi)分泌、代謝、免疫性過程等變化

5、，這些變化與反應(yīng)者的個(gè)性、軀體素質(zhì)、以往生活經(jīng)驗(yàn)、當(dāng)時(shí)機(jī)能狀態(tài)、社會支持等各種因素相關(guān)。在生命中的各個(gè)時(shí)期，從來都沒有象產(chǎn)后這一段時(shí)間那樣能夠?qū)⑷绱硕嗟奈ｋU(xiǎn)因子集中在一起，因此在這一期間各種已存在的情緒問題出現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象不足為奇。,孕婦在產(chǎn)后不但體力需要恢復(fù)，在精神心理方面也需要調(diào)整。在妊娠、分娩及產(chǎn)后整個(gè)時(shí)期，從身體到生活環(huán)境都發(fā)生了很大變化。統(tǒng)計(jì)資料表明：平均每十位甚至更少的產(chǎn)婦中就會有一位產(chǎn)婦有產(chǎn)后情緒和焦慮障礙。,產(chǎn)后

6、三階段,心理學(xué)研究表明，產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理可分為：接受期、執(zhí)行期、放手期三個(gè)階段。一、接受期，多半出現(xiàn)在產(chǎn)后頭幾天；　　　此時(shí)，產(chǎn)婦所有的精神都集中在自己身上及生產(chǎn)的過程。產(chǎn)婦在此期會非常喜歡講話，藉由不斷重述生產(chǎn)過程中的細(xì)節(jié)，來確認(rèn)懷孕和生產(chǎn)都已結(jié)束，寶寶與她是分離的個(gè)體，不再是共生的關(guān)系了。這個(gè)時(shí)期的產(chǎn)婦，以睡眠為最強(qiáng)烈的需求。經(jīng)歷了待產(chǎn)的煎熬和生產(chǎn)的耗體力后，產(chǎn)婦都會比較嗜睡。所以家人應(yīng)維持環(huán)境的安寧，控制訪客的時(shí)間，一天不要超

7、過2小時(shí)，減少產(chǎn)婦休息時(shí)的干擾。,二、執(zhí)行期，從產(chǎn)后第三天開始，大約持續(xù)10天,這一時(shí)期的產(chǎn)婦開始獨(dú)立自主，并由被動的情況漸漸改為自己處理，如自我照顧和滿足寶寶的需求。由于產(chǎn)婦開始學(xué)習(xí)照顧寶寶，所以會積極地尋求別人的意見和有關(guān)資料。因此不論多小的挫折感都會使她非常焦慮。　　　比如產(chǎn)婦如果喂哺母乳，就會擔(dān)心母乳產(chǎn)生的質(zhì)量是否足夠，甚至一再詢問醫(yī)護(hù)人員：“你認(rèn)為我的乳汁夠嗎?”另外，像不能順利的使寶寶排出吸入的空氣，幫寶寶洗澡時(shí)不夠俐落等

8、等，都會讓母親十分沮喪?！　　?jù)觀察發(fā)現(xiàn)，三分之二的產(chǎn)婦在孩子降生后的一段時(shí)間內(nèi)會有一定程度的焦急、不安、情緒低落，但大多程度較輕，而且對產(chǎn)婦的生活及哺育嬰兒等方面沒有什么影響，因此，這是一種正常的情緒反應(yīng)。,三、 放手期，產(chǎn)后十天以后,當(dāng)產(chǎn)婦的功能建立的更好時(shí)，產(chǎn)婦就進(jìn)入放手期?！　　　　　　　　∵@時(shí)期的產(chǎn)婦必須完成兩種分離：一是了解和接受自己與寶寶身體上的分離，二是放棄她以前沒有寶寶時(shí)的部分角色?！　　‖F(xiàn)在的她必須暫時(shí)

9、調(diào)整自己的生活，以適應(yīng)孩子相對的依賴。但是大部分的母親都會覺得有點(diǎn)適應(yīng)困難，有時(shí)產(chǎn)婦會變得易怒、不安及愛哭，這就是產(chǎn)后抑郁癥。,產(chǎn)婦的不良反應(yīng),一、產(chǎn)后憂郁　　　其發(fā)生幾率約50%-70%，在產(chǎn)后3-6天發(fā)生，其主要癥狀包括：情緒不穩(wěn)、失眠、暗自哭泣、郁悶、注意力不集中、焦慮等，持續(xù)時(shí)間約為一周左右。這是大多數(shù)產(chǎn)婦都會經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，是體內(nèi)激素變化導(dǎo)致的一種正常反應(yīng)，因此不用害怕。低落的情緒不會維持很長時(shí)間。二、產(chǎn)后抑郁癥　　　這

10、種情況比產(chǎn)后憂郁要嚴(yán)重得多，10%新媽媽們會受其影響。如果曾有過產(chǎn)后抑郁史，那患病危險(xiǎn)性會增加50%-80%，產(chǎn)婦心情會在兩極間變化，經(jīng)常哭泣，容易發(fā)怒，有罪惡感。癥狀有輕有重，持續(xù)時(shí)間由幾天到1年都有可能。心理療法及藥物治療是很有必要。,三、產(chǎn)后精神病　　　這是產(chǎn)后不良反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，只有0.1%的女性生產(chǎn)后會患這種病?；颊弋a(chǎn)后立即出現(xiàn)癥狀而且非常嚴(yán)重，常包括嚴(yán)重的興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯(cuò)覺幻覺、說話急促、狂躁

11、。出現(xiàn)這些癥狀必須立即進(jìn)行治療，否則就會有自殺或者傷害孩子的危險(xiǎn)。 　　　　　　　　　　據(jù)專家估計(jì)，大約有50%-80%的女　性會患不同程度的產(chǎn)后抑郁癥，10%會　發(fā)展為嚴(yán)重的持續(xù)時(shí)間長的產(chǎn)后抑郁癥?！?.1%會患上產(chǎn)后精神錯(cuò)亂。嚴(yán)重者往往　不能自行恢復(fù)而需要專家的幫助。有一　些產(chǎn)婦甚至很快發(fā)展到產(chǎn)后精神病，所　以如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)產(chǎn)婦有嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁　癥狀，一定要建議她去找心理專家進(jìn)行　咨詢和治療。,產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后

12、抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6 周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%-30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1-2年，再次妊娠則有20%-30%的復(fù)發(fā)率。研究顯示，50-75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段“Baby blues”（產(chǎn)后抑

13、郁），多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬及逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。,病因,引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。 　　1.生物學(xué)方面：妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。 　2.社會因素：家庭經(jīng)濟(jì)

14、狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。 　3.產(chǎn)婦心理因素：對母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向，自我為中心，成熟度不夠，社交能力不強(qiáng)，情緒不穩(wěn)定和心理耐受力差,主要的變化,1. 地位發(fā)生變化。許多對產(chǎn)婦格外的關(guān)注，對孩子充滿希望，一旦產(chǎn)婦分娩后，其在家中的地位就發(fā)生了一定的變化。由原來對產(chǎn)婦一人的關(guān)注變成了關(guān)注產(chǎn)婦和嬰兒，有些產(chǎn)婦則認(rèn)為自己立功了，為作出了貢獻(xiàn)，全家人應(yīng)該處處以她為中心，遇到不合自己的心愿的事情

15、就發(fā)脾氣，給關(guān)系帶來了緊張氣氛。2. 情緒不穩(wěn)定。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，既有做母親的喜悅感和幸福感，又有不知怎么做的擔(dān)憂感，雖然有人幫助照顧她和嬰兒，但是產(chǎn)婦仍然比平時(shí)要付出較大的辛苦，加之產(chǎn)后疲勞，休息不好，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定。,3. 睡眠障礙。由于產(chǎn)后自身生理?xiàng)l件的變化，加之有了孩子后，精神總是處于興奮和警覺狀態(tài)，一切要根據(jù)孩子的情況來調(diào)整自己，因而作息時(shí)間不再像過去那樣有規(guī)律，經(jīng)常會出現(xiàn)睡眠障礙。4. 過度關(guān)注自己的身體。有些產(chǎn)婦過度關(guān)

16、注自己的體型，她們在懷孕前身材較好，產(chǎn)后身體發(fā)胖，由于擔(dān)心身材不宜恢復(fù)，就過度節(jié)制飲食，不愿多吃、不愿哺乳，結(jié)果不能保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，對自己和孩子產(chǎn)生不利影響。5. 性格改變。有些受傳統(tǒng)觀念的傳宗接代思想的影響，重男輕女，一旦生了女孩后，家人在言談舉止中流露出不滿意的神態(tài)，給產(chǎn)婦造成了很大的思想壓力，容易變得敏感多疑，擔(dān)心家人對自己不好而顧慮重重，甚至產(chǎn)生自責(zé)的思想，嚴(yán)重者還可產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁。,6. 情感需求的變化。產(chǎn)婦從醫(yī)院生產(chǎn)后回

17、到家中，在坐月子期間，基本上與外界失去聯(lián)系，與人交流的機(jī)會減少，范圍變窄，若與家人的關(guān)系不是很融洽，就可能處于自我封閉狀態(tài)，就會產(chǎn)生孤獨(dú)感，此時(shí)她需要更多的關(guān)懷、呵護(hù)和體貼。7. 關(guān)系復(fù)雜化。孩子的出生給帶來了很多歡樂，他（她）成為全家人關(guān)注的中心，因?yàn)楹⒆訒鲈S多問題，家人難免產(chǎn)生矛盾，尤其是在產(chǎn)婦與公婆之間會有許多分歧，從而關(guān)系不再像過去那樣簡單，變得復(fù)雜化。8. 夫妻關(guān)系發(fā)生變化。自從有了小寶寶后，由于產(chǎn)婦關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移，注

18、意力大部分集中在孩子身上，夫妻之間的感悟交流減少，彼此之間的吸引力下降，性生活也不會像從前那樣令人滿意。做丈夫的若不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，則會對日后夫妻關(guān)系的穩(wěn)定產(chǎn)生重要影響……,癥狀判斷,情緒方面 常感到心情壓抑、沮喪、行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重； 自我評價(jià)降低 自我評價(jià)降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)； 創(chuàng)造性思維受損 創(chuàng)造性思維受損，

19、行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中； 對生活缺乏信心 覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦還可能伴有一些軀體癥狀，如頭暈頭痛、惡心、便秘、泌乳減少等，嚴(yán)重的表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，對生活失去興趣，喪失社會能力，并有自殺或殘害嬰兒等傾向。,具體癥狀有哪些？,1.感到不安　　2.感到傷感、無望　　3.經(jīng)?？奁　?.沒有精力或沒有動力　　5.吃得太多或太少　　6.睡眠太多或太少　　7.集中注意力困難，難以做決定，記憶能力下降　　8

20、.感到?jīng)]有價(jià)值或罪惡感　　9.對各種活動都沒有興趣或者無法感到快樂　　10.不愿和家人、朋友接觸　　11.出現(xiàn)各種軀體癥狀，例如頭痛、胸痛、心率過速、　淺而快的呼吸　　12.擔(dān)心自己傷害孩子或者傷害自己　　　13.對孩子沒有任何興趣……,產(chǎn)后抑郁癥醫(yī)學(xué)診斷,至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有①、②條，且持續(xù)2周以上，患者自感

21、痛苦或患者的社會功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。癥狀包括： 　?、偾榫w抑郁； 　?、趯θ炕蛘叨鄶?shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅； 　?、垠w重顯著下降或者增加； 　?、苁呋蛘咚哌^度； 　?、菥襁\(yùn)動性興奮或阻滯 　?、奁诨蚍α?； 　?、哂鍪陆愿泻罒o意義或自罪感； 　?、嗨季S力減退或注意力渙散； 　?、岱磸?fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。,簡單診斷： “三低”　持繼2周以上? 情緒、興趣低（消沉）? 活動能力低（乏力）? 思維能力低（遲

22、鈍）　　　發(fā)現(xiàn)以下癥狀，務(wù)必立即求醫(yī)治療： · 抑郁癥狀明顯，嚴(yán)重干擾日常生活和無法　　照看嬰兒。 · 感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠。 · 感到絕望和無助。 · 感到失落，沒有動力，對自己和家庭失　　去興趣。 · 有想要傷害嬰兒的沖動或不想照看嬰兒。 · 自殺傾向。,,多種治療方法,1、心理治療：心理治療包括支持性心理治療和人際心理治療以及音樂療法?！　. 支持

23、性心理治療：又稱支持療法。是在執(zhí)行護(hù)理過程中, 護(hù)理人員對病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受改善的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。 　　b. 人際心理治療：主要用于治療抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。,2. 藥物

24、治療　　 目前第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應(yīng)用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。 　　 對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。 3. 物理治療　　 物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。通過促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀

25、態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。,5. 電休克治療　 　抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。 6. 自我調(diào)節(jié)　　 如果女性能了解一些心理學(xué)知識和心理治療的技術(shù)就可以學(xué)以自用，及時(shí)調(diào)整和改善自己的情緒。,9種方法趕走抑郁,焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移　　將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身

26、體力行參與力所能及的愉快活動。 主動求助 　　產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會有一種無助，這其實(shí)是希望獲得他人關(guān)注的信號，所以主動尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。 放松充電法 　　適當(dāng)調(diào)節(jié)變動生活內(nèi)容，讓自己放個(gè)短假，哪怕是兩小時(shí)、半天，也能達(dá)到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。,傾訴宣泄法 　　找好友或親人交流，盡情傾訴，盡情宣泄郁悶情緒。 角色交替法 　　別忘了雖已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女

27、，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。 鼓勵(lì)法 　　多肯定、多欣賞，自已多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。 充足睡眠　　創(chuàng)造各種條件，擁有好的睡眠。,食物治療法 　　產(chǎn)后媽媽們在坐月子期間應(yīng)多攝取含有豐富的b族維生素、維生素c、礦物質(zhì)如鎂、鋅的食物，這些食物都有抗壓及抗抑郁的功效。如：香蕉、深海魚、菠菜、南瓜、全麥面包、低脂牛奶、谷類、堅(jiān)果類、巧克力……行為調(diào)整法 　　女性生產(chǎn)后做一些適當(dāng)放松運(yùn)　動是非常必要的

28、，例如深呼吸、　散步、打坐、冥想平靜的畫面、　聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。,特別的三種療法,（一）音樂療法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。音樂不僅能促進(jìn)情感抒發(fā)消除抑郁煩悶情緒，還能加強(qiáng)新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，開闊胸襟，進(jìn)而有益身心健康。（二）運(yùn)動療法研究證明，人在運(yùn)動時(shí)，大腦會大量分泌內(nèi)啡肽，也被稱為快樂激素或者年輕激素。它能讓人產(chǎn)生歡樂、愉快、滿足的感覺，可以幫助人排遣壓力和憂郁。（三）光照療法　提

29、高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。,我們能做什么？,1、促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦更好的適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。2、對有不良性格的產(chǎn)婦，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少心理負(fù)擔(dān)、避免精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力。3、對于有焦慮、抑郁等癥狀的高危產(chǎn)婦應(yīng)給予足夠的重視和關(guān)注，提供更多的幫助。4、發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，有問題與護(hù)理家