1、急性胰腺炎護(hù)理,川北醫(yī)—鄭尋月,內(nèi)容介紹,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,3,疾病介紹,1,2,疾病介紹,☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥?！钆R床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP） 重癥急性胰腺炎（SAP）,常見病因：膽石癥（包括膽道微結(jié)石）酗酒高脂血癥特發(fā)性,病因,病因,少見病因：代謝性疾病 甲旁亢、高鈣血癥手術(shù)與創(chuàng)傷 膽總管探查、括約肌成形

2、術(shù)、ERCP后乳頭及鄰近病變 壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻自身免疫性疾病 SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染 柯薩奇病毒、支原體、蛔蟲、HIV藥物 磺胺類、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏癥,胰腺分泌過度旺盛 胰液排泄障礙 胰腺血循環(huán)紊亂 生理性胰蛋白酶抑制物減少 胰酶激活

3、 胰腺自身消化,發(fā)病機(jī)理,,,臨床表現(xiàn),輕癥急性胰腺炎（MAP）,腹痛 多在暴飲暴食后起病 普通解痙藥不能緩解 彎腰、坐起前傾可減輕 主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸,臨床表現(xiàn),重癥急性胰腺炎（SAP）,腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）,,

4、Cullen征,Grey-Turner征,并發(fā)癥,（一）局部并發(fā)癥 膿腫 假性囊腫 壞死感染,并發(fā)癥,（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心 衰胰性腦病糖尿病凝血異常 血栓形成、DIC水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂MODS,輔助檢查,WBC：10~20*109/L淀粉酶脂肪酶：>1.5 U（3d后）血糖: >10.0mmol/L血鈣：<2.0mmol/

5、LX線B超CT,血、尿淀粉酶的測(cè)定,血淀粉酶（S-Am + p-Am）6h后升高，48h下降，持續(xù)3~5d>正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶與病情無關(guān)尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)1~2w腹水淀粉酶,CT表現(xiàn),,護(hù)理診斷,疼 痛,有體液不足的危險(xiǎn),體溫過高,護(hù)理診斷,恐 懼,知識(shí)缺乏,體溫過高,,護(hù)理措施,1．疼痛　腹痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有

6、關(guān)。（1）休息與體位：病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率。（2）禁飲食和胃腸減壓：多數(shù)病人需禁飲食1~3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。,,（3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療： ? 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復(fù)、長期使用可導(dǎo)致成癮。 ? 注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（4）指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法： ? 安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。 ? 指導(dǎo)病

7、人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。,,2.有體液不足的危險(xiǎn)　與嘔吐、禁食、胃腸減壓、或出血有關(guān)。 （1）病情觀察： ? 注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。 ? 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失 水程度。,,（2）準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。? 定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y(cè)定。 ? 出血壞死型胰腺炎病

8、人應(yīng)注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。,,（3）維持水、電解質(zhì)平衡： 禁食病人每天的液體入量常需達(dá)到3000ml以上； ? 注意根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。,,（4）防止低血容量性休克： 迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。 ? 病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入 ? 快建立靜脈通路

9、，必要時(shí)靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。 ? 根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。 ? 如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。,【其他護(hù)理診斷/問題】,1．體溫過高　與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān) 2．恐懼　與腹痛劇烈及病情進(jìn)展急驟有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥　急性腎衰竭、心功能不全、DIC、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征。4．知識(shí)缺乏　缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識(shí)。,【健康指導(dǎo)】,

10、1．疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2．生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，病人平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。,預(yù)防急性胰腺炎小知識(shí),預(yù)防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因?yàn)榫凭卸驹诩毙砸认傺椎陌l(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎