1、重癥艾滋病期患者的病情觀察及護(hù)理,,病案討論目的,一、通過病案討論，學(xué)習(xí)并掌握艾滋病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士 專業(yè)理論水平二、掌握重癥艾滋病期患者的觀察及護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)一步提高 護(hù)士的預(yù)見性護(hù)理的能力三、強(qiáng)調(diào)重癥病人的安全問題，預(yù)防護(hù)理不良事件,病情介紹,1床 干治富 74歲 于2018.5.15急診送入我科 主管醫(yī)生：焦家歡主訴：反復(fù)嘔血，黑便2月患者入院前2月，患者

2、無明顯誘因出現(xiàn)嘔血，開始為咖啡色樣物，后為鮮紅色血液，伴解柏油樣黑大便，伴全身乏力，頭暈，伴腹脹及上腹脹痛不適。門診以“消化道出血”收入我科。自患病以來，患者精神，食欲欠佳，睡眠欠佳，大便如上訴，小便正常，體重較前比無明顯變化?；颊?年前曾確診HIV,予以抗病毒治療。既往有高血壓病史，長期服用利血平治療。家屬訴有輸血史，對(duì)魚腥草過敏。,病情介紹,診斷：1、上消化道出血 2、胃及十二指腸多發(fā)潰瘍

3、 3、獲得性免疫缺陷綜合征 4、結(jié)核性腹膜炎？治療及處置：一級(jí)護(hù)理，禁食水，低流量吸氧，安置心電監(jiān)護(hù)，記24小時(shí)尿量，深靜脈置管護(hù)理，壓瘡預(yù)防護(hù)理，給于止血，保胃，保肝，補(bǔ)液等對(duì)癥治療?；颊連I評(píng)分：35分 壓瘡評(píng)分：13分。跌倒評(píng)分：7分。管道評(píng)分：9分5.17 患者嘔吐，做檢查提示幽門梗阻，予以安置胃腸減壓,病情介紹,6.3 患者出現(xiàn)心慌，頭暈，大汗。配合醫(yī)生行搶救治療。6

4、.11 患者出現(xiàn)血壓下降，配合醫(yī)生行搶救搶救治療。6.13 患者未解小便，遵醫(yī)囑安置尿管，引流出少量尿液。陽性體征5.16 白蛋白：22.8g /L PCT：16.480ng/ml5.28 白蛋白：30.5g /L 尿素：18.06mmol/l 尿酸：503 鉀：2.64mmol/l 鈉：133mmol/l 氯：81 mmol/l 鈣：1.89 mmol/l,病情介紹

5、,陽性體征6.3 白蛋白：34.3 g /L 鉀：3.31 mmol/l 鈉：130.3 mmol/l 氯：81.4 mmol/l 鈣：2.15 mmol/l 胃內(nèi)容物隱血實(shí)驗(yàn)：陽性6.4 鉀：3.00 mmol/l 鈉：129.1 mmol/l 氯：82.4 mmol/l 鈣：1.96 mmol/l 6.9

6、 白蛋白：26.7 g /L 尿素：18.06mmol/l 腎小球?yàn)V過率：48ml/min6.12 鉀：2.7mmol/l 鈉：127.9 mmol/l 氯：83.5mmol/l 鈣：1.68mmol/l,護(hù)理問題,護(hù)理問題,護(hù)理措施,1、全面照顧，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持床單位的整潔和患者的清潔2、遵醫(yī)囑吸氧，Q2H翻身扣背，保持呼吸道

7、通暢。3、加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，必要時(shí)輸注血漿及蛋白產(chǎn)品。4、定時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥糾正。5、向陪醫(yī)及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，消毒隔離及健康指導(dǎo)等。6、懸掛各項(xiàng)警示牌，定時(shí)巡視病房，指導(dǎo)家屬24小時(shí)留陪，預(yù)防壓瘡，跌倒和管道脫落。7、密切觀察病情變化，備好搶救藥品及物品。,病情觀察重點(diǎn),討論內(nèi)容,對(duì)于這個(gè)病人來說，我們需要進(jìn)一步解決的護(hù)理問題是什么？如何做好基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量？病人安置胃腸減壓的目的是什么？胃腸減壓的注