1、www.521bai.com,組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺,功能卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳腺：產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒,表面上皮：?jiǎn)螌恿⒎交虮馄缴掀ぐ啄ぃ罕又旅芙Y(jié)締組織實(shí)質(zhì)： 皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織（由 基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成） 髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管 門(mén)細(xì)胞：分泌

2、雄激素,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖1、2,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡從胚胎時(shí)期開(kāi)始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個(gè)月經(jīng)周期有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、成熟卵泡四個(gè)階段,結(jié)構(gòu),排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖3、4,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,1. 原始卵泡（pri

3、mordial follicle）: 居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周?chē)粚颖馄降穆雅菁?xì)胞構(gòu)成初級(jí)卵母細(xì)胞（primary oocyte）: 圓形，直徑約40 µm，胞質(zhì)嗜 酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成 , 長(zhǎng)期停滯于第一次減數(shù)分裂前期,圖5、6,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,2. 初級(jí)卵

4、泡（primary follicle）：初級(jí)卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層；最?nèi)層形成放射冠（corona radiata）,圖7,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,透明帶（zona pellucida）： 位于初級(jí)卵母細(xì)胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3為精子受體），由

5、卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌 卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營(yíng)養(yǎng)和信息分子,圖8,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,3. 次級(jí)卵泡（secondary follicle）卵泡細(xì)胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內(nèi)充滿(mǎn)卵泡液，含營(yíng)養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì)卵丘：初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成卵

6、泡腔周?chē)穆雅菁?xì)胞形成卵泡壁，稱(chēng)顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱(chēng)顆粒細(xì)胞,圖9,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱(chēng)生長(zhǎng)卵泡（growing follicle）卵泡周?chē)纬陕雅菽?內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類(lèi)固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過(guò)基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素 外層：有平滑肌纖維,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰

7、道,卵泡的發(fā)育與成熟,4. 成熟卵泡（mature follicle）：卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過(guò)2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級(jí)卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125~150 µm，排卵前24小時(shí)內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體；次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,圖10、11,成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞從卵巢排除的過(guò)

8、程，稱(chēng)為排卵（ovulation）排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離排卵時(shí)，小斑處破裂，卵泡膜外層平滑肌纖維收縮，次級(jí)卵母細(xì)胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液排出,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖12、13,排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡

9、的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，稱(chēng)黃體（corpus luteum）,圖14、15,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類(lèi)固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要

10、位于黃體周邊；與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,若卵未受精，黃體維持12 ~ 14天后退化，稱(chēng)月經(jīng)黃體若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4~5cm，稱(chēng)妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個(gè)月后退化黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體,圖16,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,從胎兒時(shí)

11、期 至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個(gè)階段停止生長(zhǎng)并退化，退化的卵泡稱(chēng)閉鎖卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞自溶消失死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時(shí)間后消失膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素,圖17,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部管壁由內(nèi)向外分為： 黏膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由

12、 單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成；上皮 由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成，受卵 巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化 固有層：薄層結(jié)締組織 肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌 漿膜,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,圖18－20,厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜）1. 外膜（perimetrium）: 漿膜2. 肌層（myometrium）：成束或成片的平滑

13、肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,圖21,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,3. 內(nèi)膜（endometrium）：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成 單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的 纖毛細(xì)胞組成 固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,可分為

14、表淺的功能層和深部的基底層 功能層：較厚，在卵巢激素的作用下, 發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng) 基底層：較薄，不參與月經(jīng)形成，在 月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層子宮動(dòng)脈的分支：在基底層形成短而直的基底動(dòng)脈；在功能層螺旋走行，稱(chēng)螺旋動(dòng)脈,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,圖22,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每2

15、8天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱(chēng)月經(jīng)周期( menstrual cycle ),圖23,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期 )在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生早期，子宮腺少，細(xì)而短晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長(zhǎng)，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)、彎曲,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的

16、周期性變化,子宮頸,圖24、25,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黃體期 )在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿(mǎn)分泌物螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)，更彎曲固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)糖原卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖26、27,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,3.

17、月經(jīng)期（menstrual phase） 卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖28,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織黏膜：由上皮和固有層構(gòu)

18、成，由縱行皺襞發(fā)出多個(gè)不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺 上皮：?jiǎn)螌又鶢?，由分泌?xì)胞、纖毛細(xì)胞和儲(chǔ)備細(xì)胞組成,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖29、30,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,分泌細(xì)胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透明的堿性黏液，利于精子通過(guò)；孕激素作用下，細(xì)胞分泌量減少，分泌物黏稠，起屏障作用 纖毛細(xì)胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向

19、擺動(dòng)，有利分泌物排出 儲(chǔ)備細(xì)胞：為干細(xì)胞，較小，位于上皮深部，參與上皮的更新和損傷的修復(fù),子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成黏膜： 上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮 固有層：富含毛細(xì)血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織,圖31,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,被結(jié)締組織分隔為葉，每葉

20、又分為若干小葉，每個(gè)小葉為一個(gè)復(fù)管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，分別由單層柱狀上皮、復(fù)層柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮構(gòu)成,一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動(dòng)期乳腺,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,為未孕女性的乳腺腺體不發(fā)達(dá)，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富,一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動(dòng)期乳腺,圖32－34,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,為妊娠期和哺乳期的乳腺

21、妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結(jié)締組織和脂肪組織減少，出現(xiàn)較多巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開(kāi)始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細(xì)胞哺乳期，腺體更發(fā)達(dá),一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動(dòng)期乳腺,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,本章重點(diǎn),卵泡發(fā)育與成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能黃體的結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu),

22、圖1 卵巢結(jié)構(gòu)模式圖1,,圖2 卵巢結(jié)構(gòu)模式圖2,圖3 卵巢局部仿真圖（示卵泡發(fā)育）,圖5 原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖( P原始卵泡 G初級(jí)卵泡 ↑透明帶）,圖8 初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞超微模式圖,,圖9 次級(jí)卵泡光鏡圖,,圖12成熟卵泡排卵模式圖,,圖14 黃體光鏡圖（低倍),圖15 黃體局部光鏡圖（※ 膜黃體細(xì)胞 ? 顆粒黃體細(xì)胞),,,圖18 輸卵管（左:模式圖 右:光鏡圖）,,圖19 輸卵管局部光鏡圖（↑皺襞）,,圖2

23、0 輸卵管皺襞光鏡圖（↑纖毛細(xì)胞）,,,圖21 子宮（左 模式圖 右 光鏡圖 ? 子宮腺 ? 肌層）,,圖22 子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖,圖26 分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖,圖29 子宮頸與陰道交界處模式圖,,圖30 子宮頸和陰道交界部光鏡圖（↓腺樣隱窩 ↓↓子宮頸與陰道交界處),圖31 陰道壁光鏡圖（↓上皮 ★固有層 ※肌層）,,圖32 乳腺結(jié)構(gòu)模式圖 （a 靜止期 b 活動(dòng)期）,圖33 乳腺光鏡圖 （左: