1、痛風(fēng)/高尿酸血癥（風(fēng)之家園）健康教育系列知識講座,痛風(fēng)/高尿酸血癥診治協(xié)作組上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,陳海冰 教授,主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科行政副主任痛風(fēng)/高尿酸血癥聯(lián)合診治協(xié)作組負(fù)責(zé)人糖尿病腎病聯(lián)合診治協(xié)作組負(fù)責(zé)人上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會委員，上海醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌分委會工作秘書，海協(xié)會痛風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員主要從事內(nèi)分泌與代謝性疾病的臨床診治和基礎(chǔ)研究工作，尤其聚焦在痛風(fēng)/高尿酸血癥、糖

2、尿病慢性并發(fā)癥糖尿病腎病的基礎(chǔ)及臨床診治,痛風(fēng)/高尿酸血癥腎臟損害該咋辦？,陳海冰痛風(fēng)/高尿酸血癥診治協(xié)作組上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,案 例,尿酸：490 μmol/l肌酐：112 μmol/l；泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎小結(jié)晶，左腎囊腫24h尿蛋白：微量白蛋白56mg,男性，45歲,痛風(fēng)5年,腎結(jié)石,腎功能下降,腎囊腫m,蛋白尿,腎損害有哪些？,哪些癥狀提示腎有問題了？,乏力,泡沫尿,血尿,浮腫,腰痛,起夜增多,為什么痛風(fēng)

3、/高尿酸會導(dǎo)致腎臟損害？,腎臟超負(fù)荷排泄尿酸尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎阻塞腎集合管,尿常規(guī),24h尿,紅細(xì)胞白細(xì)胞蛋白尿酸堿度尿比重,尿微量白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白alpha-1微球IgG尿尿酸尿肌酐,腎損害的觀察指標(biāo),腎功能-血,泌尿系超聲,血肌酐尿素氮胱抑素C視黃醇結(jié)合蛋白,結(jié)石腎臟大小密度囊腫,,控制代謝,,,避免腎損誘因,,,規(guī)律飲食適量飲水,,,慎重用藥,,,定期監(jiān)測,,保護

4、腎臟，我們能做什么？,感染痛風(fēng)發(fā)作勞累吸煙,每3月腎功能尿蛋白超聲,抗菌素止痛藥偏方,降尿酸降血糖降血壓,腎損害的誘因？,痛風(fēng)發(fā)作,感染,吸煙,高血壓,糖尿病,血脂紊亂,,,02,,,,,01,,03,,,,,,,,,了解藥物副作用,咨詢醫(yī)生,定時監(jiān)測,長期吃藥該如何保護腎臟？,哪些藥可以保護腎臟？,降壓藥：ACEI，ARB—降尿蛋白，延緩肌酐上升,1,Alpha酮酸片—營養(yǎng)治療,3,微循環(huán)改善藥物,2,抑制腸道代謝

5、廢物吸收的藥物,4,中成藥,5,看看專業(yè)書上是怎么說的？,慢性痛風(fēng)性腎病急性尿酸性腎病尿酸性尿路結(jié)石,提 問,腎損害,A,腎損指標(biāo),B,腎損癥狀,C,如何防治,D,蛋白尿腎結(jié)石腎囊腫腎功能減退,尿常規(guī)24小時尿腎功能泌尿系超聲,乏力蛋白尿，血尿腰痛浮腫起夜,控制代謝避免誘因規(guī)則飲食、水慎重用藥定期監(jiān)測,門診時間,陳海冰：周2下午整合門診（內(nèi)分泌科+超聲科聯(lián)合可以在就診當(dāng)天拿出初步治療方案）周1