1、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院浙江省中醫(yī)院干部科 ——余蘭仙,老年高血壓病病人的護(hù)理,老年高血壓病人護(hù)理,了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn),老年高血壓病人護(hù)理,,教學(xué)目標(biāo),高血壓的概念,原發(fā)性高血壓(hypertension) 以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心

2、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓 由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈 、頭痛、厥證、肝陽、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。 辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。,,,,,,,,,,,老年高血壓病人護(hù)理,,老年高血壓病人護(hù)理,,老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次

3、以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。 老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá),65.6%,護(hù)理評(píng)估,（一） 發(fā)病因素1.內(nèi)在因素 大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素 主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。,護(hù)理

4、評(píng)估,（二） 臨床表現(xiàn) 1.以單純收縮壓升高多見 2.血壓波動(dòng)性大 3.癥狀少而并發(fā)癥多（三） 輔助檢查 尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓,老年高血壓病人護(hù)理,計(jì)劃和實(shí)施,治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量,老年高血壓病人護(hù)理,護(hù)理措施,飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo),低脂限鹽，戒煙限酒。 終止高

5、血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅(jiān)果果仁等。 含鉀高含鈉低的蔬菜 豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香 菇 含鎂高含鈉低的蔬菜 豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。 2g?6g?10g? 避免溫?zé)崾称?公雞，羊肉，狗肉等 高血壓食療法 芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。,飲食,運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧

6、運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng),,監(jiān)測(cè)血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/ 90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。,病情監(jiān)測(cè),,降壓標(biāo)準(zhǔn) ＜140/ 90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。 1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快） 2.可聯(lián)合用藥 3.監(jiān)測(cè)血壓 4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥 5

7、.防體位性低血壓,用藥,常用降壓藥,利尿劑 噻嗪類 氫氯噻嗪（雙克） 袢利尿劑 呋塞米（速尿） 醛固酮受體拮抗劑 螺內(nèi)酯

8、（安體舒通） 保鉀利尿藥 氨苯蝶定β受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 普耐洛爾（心得安） 硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福達(dá)） 美托 洛

9、爾（倍他洛克） 氨氯地平（壓氏達(dá)） 阿替 洛爾（氨酰心氨） 維拉帕米緩釋劑 比索洛爾（康忻）

10、 地爾硫草緩釋劑,,常用降壓藥,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 卡托普利（開博通） 依那普利（瑞泰） 貝那普利（洛丁新） 培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑 纈沙坦（代文） 氯沙坦 伊貝沙坦 替米沙坦（美卡素）,,情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過與家

11、人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。,心理,耳穴壓豆 拔 罐 自我按摩 藥枕,中醫(yī)護(hù)理,討論,如何對(duì)老年高血壓病人 進(jìn)行有效的健康教育？,,自測(cè)血壓的注意事項(xiàng),1.建議只用校正過的血壓表，測(cè)量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)