1、在2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施之前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的主要問(wèn)題存在于需求方面而非供給方面。 農(nóng)村居民醫(yī)療保障體系缺失、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)加重、因病致貧返貧率居高不下，我國(guó)農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的有效需求不足(服務(wù)可得性差)問(wèn)題突出。 相比較而言，供給方面的問(wèn)題要小得多。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受市場(chǎng)作用較大，逐步呈多元化供給格局，經(jīng)營(yíng)基本是有效率的；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，且政府投入不足與醫(yī)療資源閑置并存，但能基本確保

2、服務(wù)供給。因此，農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的可及性(供給)并不構(gòu)成問(wèn)題。 本研究從理論上和實(shí)證上證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)供給與需求的狀況產(chǎn)生了一定影響，主要通過(guò)“政府資助”和“定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)”兩個(gè)制度安排來(lái)實(shí)現(xiàn)?！岸c(diǎn)報(bào)銷(xiāo)”使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集上獲得了政府財(cái)政力量的支持，有效刺激了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求?！岸c(diǎn)報(bào)銷(xiāo)”的制度安排則對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給產(chǎn)生了預(yù)期外的影響，使得村級(jí)醫(yī)療服務(wù)多元化供給體系中部分個(gè)體非定點(diǎn)診所

3、的經(jīng)營(yíng)受到了一定沖擊，盡管由于現(xiàn)階段某些制度設(shè)計(jì)原因，例如家庭賬戶(hù)制等，村級(jí)非定點(diǎn)診所受影響程度有限，但隨著制度設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變，影響有擴(kuò)大的可能；而競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力原本較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻在“定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)”制度的庇佑下扭轉(zhuǎn)了不利局面。但是沒(méi)有證據(jù)表明帶有部分公立性質(zhì)、或完全公立性質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就完全是優(yōu)先考慮醫(yī)療服務(wù)公益性的，相反，其尋租行為卻更為常見(jiàn)。 事實(shí)上，新型合作醫(yī)療制度生來(lái)就是為了解決醫(yī)療服務(wù)可得性(需求)問(wèn)題的，而并非解決醫(yī)療服務(wù)可