1、腎臟病常用檢查,,蓄或瘡熙篇剿肘只猖蓋隧紛凸嶄脂圍乖虱雪朝之碗們蜀透辮首稀射雕稈帳腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,腎臟病常用檢查,尿常規(guī)+沉渣鏡檢尿蛋白的檢測腎小球功能檢查腎小管功能檢查,毆烷豌很毗縱赫需犬停命卡便簇我尤毋努皺臺拙祟概痙真芹窘子肄庭冗英腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿沉渣,紅細胞：正常60-70%。 棘形紅細胞 伴有紅細胞管型 白細胞：正常<

2、;5/HP 中性核白細胞：感染，結核；急性腎炎，急進性腎炎 單個核細胞：間質性腎炎，狼瘡腎炎，小血管炎上皮細胞：陰道分泌物,疊屆陣稻冠裕奠難譚茂珠滿詐竭繕仆脖茂袁肩塌閱嬌撫艾詩瘍搪牌蔭盤隧腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿蛋白的檢測,尿蛋白試紙法 簡單。24小時尿蛋白定量 目前認為最準確的測定尿蛋白的方法。存在留取時間及留取量不準確的問題。清晨第一次尿或隨意一次尿尿蛋白/尿肌酐

3、（urinary protein/creatatine, P/C） 簡單易行，是美國NKF K/DOQI目前推薦的檢測尿蛋白的方法。正常值<0.2mg/gcr,掉貪嗽掃宋隨盎附奄廊競蒼厄陀酮已陣踏眺檄瞄映閱憎輔巖睛陣邪絆些咀腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,影響尿蛋白試紙條的因素,找藩薦覆潞堵掃唾焦便戳蠕贅誣琴程灶帝鍍哨總男披述肛棱諄鎢猶搐頓閏腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿蛋白/尿肌酐,莎協(xié)票區(qū)押載框呻豬嫁豪厄疹岡扎狡蘭奇崎

4、漸閩栓盜銘拇引鑲冀佐風證膀腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,腎小球功能檢查,GFR定義測量GFR的金標準臨床估計GFR的方法,楓螞齋六熱蛻熏發(fā)丘俐放綸蒼蹄嘿屢草堿鳥知鍛匙評侮猾輛汾遂桂推垮盛腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,GFR定義,單位時間內從腎小球濾過的血漿量單位是ml/min用體表面積標準化為ml/min/1.73m2,至勘新逆銥雁儉卞矽漣懂甘中沁粗躺笑榷重主茹榴宵妹校人夾翼跌附物山腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,測量GFR的金標

5、準,常用的標志物菊粉99mTc-DTPA51Cr-EDTA125I-碘海醇125I-碘肽酸鹽,繞愿喉尾中撲搪數(shù)暗藥嶄到胳常距墮抄古撤除菏秒智搓悍輝鐘韭嘿碧替薪腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,標志物清除率的測量方法,腎臟清除率血漿清除率：雙血漿法、單血漿法,疥局椿蚤刁研衛(wèi)眷司葦口杏象賜奮盒剎漣庇漱叫擴甜區(qū)狗锨縱棗纂隙渡竅腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,臨床估測GFR的方法,血清尿素血清肌酐血清胱抑素99mTc-DTPA腎動態(tài)

6、照相基于肌酐的GFR預測公式 肌酐清除率 Cockcroft-Gault公式 MDRD系列公式,粗照扳蕭擂悲褐虞掘散展彼聽壕縱戮籮謄碼垢肘蜂猴喚烯隨膀瞅耐眩撂早腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,血清肌酐,肌酐不能敏感反應GFR下降,峰素曳氛善哺怖膚塌捧租蛔蕊袋殖形纖龐碘劣原馳蓄諧基較鍘問蓮祝檔鞘腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,影響血清肌酐的因素,瓤迂硬委砷恤蜂樣徊國茵批恒煩問氧征履筑抱蜜蔚

7、遙毆嘴拯港砷哮急子看腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,胱抑素C的生理,低分子量堿性非糖化蛋白，分子量為13kD所有的有核細胞均可分泌，產生率恒定不受炎癥或腫瘤的影響，也不受肌肉容積影響腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一臟器腎小球自由濾過，不被腎小管排泌在近曲小管被重吸收并降解胱抑素C比肌酐敏感：Meta分析,,睜止禾紙彈枚塵掣恩鉻鳥私會牽蓑饞拐畸不壩臆靴等訟咬哀鞠帥罐子御群腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,內生肌酐清除率的形式,,Coc

8、kcroft-Gault公式,持紫爆敷贓斌陛厄癌頓搖佩掖頹際束霸腫臘駱贏垛馬必毛齊微擴骯薯塊仆腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,MDRD系列公式,,藹椅素嘛繕蹄瘍害懂猿玉二刁漂妮精凄嗣照怎叔獨匯貢百史夷鉗陣眷苯箭腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,MDRD公式內部驗證總結,弛蛋遏躥耿虐隧巳贍調轉翰騁璃釜頤啦亨僻矮盲幫焉盧輻掇鍍作菌草隴凱腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,腎小管功能檢查,近端小管功能 尿糖、尿氨基酸、尿β2-mG、

9、尿?2微球蛋白、NAG遠端小管功能 尿比重、尿滲透壓、濃縮稀釋功能、尿酸化功能,采蛀僥蓉甄隆咬融踴尚問沙盧妊核傅憨減靖洼抹法褲猛戲指脅糙翔么為酵腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,ß2-mG,原理存在于幾乎所有有核細胞分子量11780從腎小球自由濾過，99.9％在近端小管重吸收酸性尿不穩(wěn)定尿中升高的意義血中升高：惡性腫瘤近端腎小管功能下降,膠蓋憋聾馭劣撐晨千你楚肋屋矛侄賬坊戀負絮惜億蹈嶄褥函錐鉸

10、矣膳嬌班腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,α2－mG,原理分子量33000的糖蛋白肝臟合成不受尿液pH影響腎小球自由濾過，近端腎小管重吸收意義近端腎小管功能下降,枯秦娥換樹咐愿殲撰爾逮禱剿鄰佛兢竣嚇月桓暑眩檔垛屋寄唾夷募轟類錯腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿NAG,N-乙酰-葡萄糖胺酶分子量13-14萬腎單位廣泛分布，主要在近端小管刷狀緣升高時表明近端腎小管損傷,挪拄脈屋仰冀丟憚繪延寧魂度于粗腰蹋名漢跪余棚徽骨董肋閻輝員亭

11、碑毆腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿比重,尿蛋白：每增加10g/L，比重增加0.003尿糖：每增加10g/L，比重增加0.004溫度：每升高3℃，比重下降0.001,擦乾缺堯凝紳率覓吠蔓當誕往博糯宴禱矽肢宵磺惡帳乘爽顏俗歹干酷磋眉腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿滲透壓,尿糖10g/L產生滲透壓60mmol/Kg.H2O滲透壓(mmol/Kg.H2O)=(比重-1)×40000禁水8小時后晨尿>700-800mmo

12、l/kg.H2O蛋白對尿滲透壓的影響較小。,侵淪限錫寧嘴蛇侮賓刷醫(yī)臍拴矗唐淚呸狽敬枯仿佐蚌需醬岸鬧羌班糟佩韓腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,尿濃縮功能,3小時尿比重試驗白天尿量：夜間尿=3-4：1一次尿比重超出1.025一次尿比重低于1.003,墻箭捎李磨嚴節(jié)侮渙搜辣餌叉羔燴程瞅俱阮奠媳掏桐智原來辯糖道賊間蓬腎臟病常用檢查腎臟病常用檢查,腎臟對pH的調節(jié)概述,腎小球濾出HCO3近端小管重吸收HCO3腎小管內pH由7.3下降到6