1、解讀衛(wèi)生行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)--護(hù)理分級(jí) 奉節(jié)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 顏繼瓊,什么是標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)是為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。,什么是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》的規(guī)定：由我

2、國(guó)各主管部、委(局)批準(zhǔn)發(fā)布，在該部門范圍內(nèi)統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)，稱為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。,主要內(nèi)容：,新標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容2009年版與2013年版的比較我院日常生活能力評(píng)定量表的填寫,新標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院、其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。,相關(guān)術(shù)語(yǔ)及定義,護(hù)理分級(jí) 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。自理能力 在生活中

3、個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng) 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。,新標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)術(shù)語(yǔ)及定義,Barthel指數(shù) 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0～100。,護(hù)理分級(jí),護(hù)理級(jí)別 依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。,分級(jí)方法,患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者B

4、arthel指數(shù)部分、確定自理能力的等級(jí)（見(jiàn)表1）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。,分級(jí)依據(jù),符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,分級(jí)依據(jù),符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

5、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者,分級(jí)依據(jù),符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。,分級(jí)依據(jù),病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。,自理能力分級(jí),分級(jí)依據(jù)：采用Bart

6、hel指數(shù)評(píng)定量表（見(jiàn)附錄A）對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)等級(jí)（見(jiàn)表1）,附錄A Barthel指數(shù)評(píng)定量表,,,表1自理能力分級(jí),實(shí)施要求,臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提

7、供護(hù)理服務(wù)。應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。,護(hù) 理 分 級(jí) ——2009版與2013版對(duì)比,,分級(jí)護(hù)理——頒布時(shí)間,,,2009版,2013版,,,護(hù)理分級(jí)——定義,,,患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。,2009版,,自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。,護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依

8、據(jù)（特級(jí)護(hù)理）,四條刪除,護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（一級(jí)護(hù)理）,明確指出自理能力重度依賴,護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（二級(jí)護(hù)理）,明確指出自理能力中度、輕度依賴,護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（三級(jí)護(hù)理）,明確指出自理能力輕度、無(wú)需依賴,,,1.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見(jiàn)表1）。3.根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。4.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和

9、自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí),2013版,,,確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。,2009版,明確自理能力等級(jí)的分級(jí)方法,對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0~100。,護(hù)理分級(jí)——分級(jí)方法,,,,護(hù)理分級(jí)——實(shí)施要求,日常生活能力評(píng)定量表ADL量表（Barthel指數(shù)）科室： 　 　 床號(hào)：