1、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染是指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院感染的診斷主要依靠臨床資料、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及其它檢查和臨床醫(yī)生的判斷。臨床資料包括直接觀察感染部位病人的體征和癥狀或通過(guò)檢查病案而得出結(jié)論。實(shí)驗(yàn)室檢查包括病原體的直接檢查、分離培養(yǎng)及抗原體的監(jiān)測(cè)。其它檢查包括X線、超聲波、CT掃描、內(nèi)窺鏡、組織活檢和針刺抽吸物檢查等。

2、在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：1對(duì)于有明顯潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。2對(duì)于無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染即為醫(yī)院感染。3若病人發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。4在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，這些均為醫(yī)院感染。5新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染亦為醫(yī)院感染。下列情況不應(yīng)看做醫(yī)院感染：1在皮膚粘膜開(kāi)放

3、性傷口或分泌中只有細(xì)菌的定植，而沒(méi)有臨床癥狀和體征者。2由損傷產(chǎn)出的炎性反應(yīng)，或由非生物性（如化學(xué)性或物理性）的刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3.嬰兒經(jīng)胎盤(pán)而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘或巨細(xì)胞病毒等且在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染的指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。感染部位根據(jù)其特點(diǎn)共分12大類(lèi)。一、下呼吸道感染包括肺炎、氣管炎、支氣管炎和下呼吸道其它感染。標(biāo)準(zhǔn)三：肺放射圖像檢查可見(jiàn)有膿腔。注意：下呼吸道感染同時(shí)有肺炎者應(yīng)歸于肺炎類(lèi)。二、切口的感染

4、包括外科切口感染和外科切口的深部組織感染。1外科切口感染標(biāo)準(zhǔn)一：切口部位筋膜層以上組織有膿性分泌物，不論有否實(shí)驗(yàn)性證據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)二：從切口的分泌液中分離出病原體。標(biāo)準(zhǔn)三：由外科醫(yī)生再次切開(kāi)的切口至少有下述癥狀或體征之一者：疼痛、壓痛、紅腫或發(fā)熱。標(biāo)準(zhǔn)四：由臨床醫(yī)生診斷為切口感染。注意：①病人切口部位的感染是發(fā)生在手術(shù)后30天以內(nèi)，感染涉及的組織有皮膚，皮下組織，或位于筋膜層以上的肌肉組織。②切口的縫線針眼處發(fā)生很輕微的炎癥和有少許分泌物不應(yīng)

5、列為感染。2外科切口的深部組織感染標(biāo)準(zhǔn)一：從筋膜以下組織中引流出膿性分泌物。標(biāo)準(zhǔn)二：切口自然開(kāi)裂或中外科醫(yī)生打開(kāi)，同時(shí)至少有下述癥狀或體征之一：發(fā)燒（＞38℃）、局部疼痛或壓痛。標(biāo)準(zhǔn)三：有膿腫或通過(guò)直接檢查、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查所證實(shí)的感染。標(biāo)準(zhǔn)四：由外科醫(yī)生所證實(shí)的感染。注意：病人的感染必須發(fā)生在手術(shù)后30天以內(nèi)（無(wú)植入物）或1年以內(nèi)（有植入物），且感染必須與外科手術(shù)有關(guān)。感染涉及的組織是在筋膜或筋膜層以下。三、泌尿道感染包括有癥