1、口腔護(hù)理常見并發(fā)癥及處理,梅州市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 丘婷,一.窒息,原因1.醫(yī)務(wù)人員為昏迷或某些使用了抗精神藥物致吞咽障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，棉球遺留在口腔中。2.有假牙的病人，操作前未取出，操作時(shí)假牙脫落，造成窒息。3.為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人行口腔護(hù)理時(shí)，病人不合作，造成擦洗棉球脫落，落入氣管造成窒息。,一、窒息,預(yù)防1.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個(gè)棉球。2.清醒病人操作前詢問有無假牙，昏迷患者操作前仔細(xì)檢查

2、有無活動(dòng)假牙，如有提前取出至有標(biāo)記的冷水中。3.對于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人，盡量選擇在安靜狀態(tài)下操作，操作時(shí)取臥位；昏迷、吞咽功能障礙病人取側(cè)臥位；用彎血管鉗夾取棉球，棉球不宜過濕，以免誤吸。,一、窒息,處理1.應(yīng)迅速有效的清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗取出異物。二轉(zhuǎn)：病人倒置180度，面朝下，用手拍擊背部。三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部。四吸：利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。2.

3、如異物已經(jīng)進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳何呼吸困難，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入，以爭取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開。,二、吸入性肺炎,原因多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔分泌物溶液誤入氣管。預(yù)防1.昏迷病人口腔護(hù)理，取仰臥位將頭偏一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2.口腔護(hù)理棉球需擰干，昏迷病人不可漱口，以免誤吸。,二、吸入性肺炎,處理已出現(xiàn)肺炎的病人，根據(jù)病情選擇合適的抗生素抗感染

4、治療，結(jié)合臨床表現(xiàn)對癥處理：高熱病人使用物理降溫， 氣急、紫紺給予氧氣吸入，咳嗽、咳痰給予鎮(zhèn)咳祛痰藥。,三、口腔黏膜損傷,原因1.口腔護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦2.為昏迷病人、牙關(guān)緊閉者行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器方法不正確或用力不當(dāng)。3.漱口液溫度過高。,三、口腔黏膜的損傷,預(yù)防1.口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，尤其化療的病人，不要使用血管鉗或棉簽尖部之間接觸患者口腔黏膜。2.正確使用開口器。3.選擇

5、溫度合適的漱口液,三、口腔黏膜的損傷,處理1.如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱。2.如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面可選用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?-4次抗感染，療效較好。,四、口腔及牙齦出血,原因1.患有牙齦炎、牙周炎的病人，口腔護(hù)理時(shí)對患處的刺激引起血管破裂出血。2.操作時(shí)動(dòng)作粗暴，造成口腔及牙齦出血，尤以凝血機(jī)制

6、障礙的病人3.為昏迷病人口腔護(hù)理時(shí)，開口器使用不當(dāng)。,四、口腔及牙齦出血,預(yù)防1.口腔護(hù)理動(dòng)作輕柔、細(xì)致，尤以凝血機(jī)制差的病人。2.正確使用開口器，由臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力強(qiáng)行張口。,四、口腔及牙齦出血,處理若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用余部止血入明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或明膠海綿填塞；覆蓋牙周治療劑。必要時(shí)進(jìn)行止血治療、,五、口腔感染,原因1.引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機(jī)

7、體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2.口腔護(hù)理不徹底。3.口腔護(hù)理用物被污染、治療操作過程中無菌技術(shù)部嚴(yán)格等。,五、口腔感染,預(yù)防1.注意引起口腔黏膜損傷，口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2.認(rèn)真仔細(xì)擦洗口腔及齒縫。以病人口腔口腔清潔為標(biāo)準(zhǔn)。3.注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處在無充血水腫、出血等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時(shí)禁用牙刷

8、刷牙，科用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。4.易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如老年人、鼻飼等病人，護(hù)士用。5.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)易消化的食物，避免進(jìn)食堅(jiān)硬或纖維較多的食物。,五.口腔感染,處理潰瘍表淺時(shí)可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍深廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦、以加快潰瘍恢復(fù)。疼痛進(jìn)食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；口腔針對不同的感染可使用不同的漱口液漱口