1、甲狀腺癌靶向藥物及基因檢測意義索拉菲尼所測基因：RAF突變VEGFR2表達PDGFR表達RET表達KIT突變商品名稱：多吉美多種激酶抑制劑，在體外可抑制腫瘤細胞增殖英文商品名：Nexavar英文通用名：safenib英文名稱：SafenibTosylateTablets適應(yīng)癥及用法：1、治療不能手術(shù)的晚期腎細胞癌。2、治療無法手術(shù)或遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)肝細胞癌。3、晚期放射性碘甲狀腺癌。【規(guī)格】0.2g【用法用量】推薦劑量：推薦服用索拉非尼的

2、劑量為每次0.4g（20.2g）、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用?！痉梅椒ā靠诜?，以一杯溫開水吞服。影像學可見的血管侵犯和或肝外播散臨床試驗：口服索拉非尼4個月后，患者肺部轉(zhuǎn)移灶或骨轉(zhuǎn)移灶明顯好轉(zhuǎn)。在50例可評估的患者中，36%部分緩解（PR），46%病情穩(wěn)定（SD），臨床獲益率達82%，中位PFS為63周，分化良好者可達84周。對30例患者隨訪的中位OS為140周，顯示索拉非尼對131I治療不敏感的轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌患者有一定的療

3、效。晚期放射性碘難治性甲狀腺癌終于迎來了新的治療藥物。在國際性雙盲Ⅲ期DECISION研究中，每日2次口服索拉非尼(多吉美)使得至疾病進展中位時間達到10.8個月，幾乎是安慰劑組(5.8個月)的2倍[危險比(HR)，0.587；P＜0.0001]。舒尼替尼所測基因：PDGFRA表達PDGFRB表達VEGFR2表達KIT突變商品名稱：索坦英文商品名：Sunitinibmalatecapsules英文通用名：sunitinibmalate（

4、Sutent）英文名稱：motesanibdiphosphate適應(yīng)癥及用法：伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）不能手術(shù)的晚期腎細胞癌、非小細胞肺癌、甲狀腺癌、肝癌新藥?！疽?guī)格】0.2g【用法用量】每天4粒，一次服4粒，服用4周后需停藥觀察2周后繼續(xù)服用【服用方法】口服臨床試驗：一項Ⅱ期臨床研究顯示，13%的分化型甲狀腺癌患者達到部分緩解，68%的分化型甲狀腺癌患者及83%的MTC患者病情穩(wěn)定。莫替沙尼所測基因：選擇性

5、抑制VEGF受體PDGFR和Kit受體英文名稱：motesanib.不能吞咽片劑的病人（兒童）可以將片劑分散于水或蘋果汁中建議懷孕期和哺乳期婦女在打開膠囊時避免藥物與皮膚或眼睛接觸或者吸入（見孕婦和哺乳期婦女）接觸打開的膠囊后應(yīng)立即洗手.CML病人的治療劑量對慢性期患者的推薦劑量為毫克日對急變期和加速期患者為毫克日只要有效就應(yīng)持續(xù)服用【服用方法】口服臨床試驗：一種口服的小分子酪氨酸激酶抑制劑。一項MTCⅡ期臨床試驗未能得到令人滿意的療效

6、，15例接受治療的MTC患者無一例得到緩解，只有4個患者病情穩(wěn)定達到12個月，3個患者由于毒性而停止治療。此外，該藥物在未分化甲狀腺癌的臨床試驗正在進行。阿西替尼所測基因：抑制VEGF123活性英文商品名：Inlyta英文通用名：axitinib英文名稱：Axitinib適應(yīng)癥及用法：開始劑量為5mg口服每天2次。可根據(jù)個體安全性和耐受性調(diào)整劑量。約間隔12小時給予INLYTA劑量有或無食物。INLYTA應(yīng)與一杯水整片吞服?！疽?guī)格】1m

7、g和5mg片【用法用量】5mg2日【服用方法】空腹口服臨床試驗：一項Ⅱ期臨床研究顯示，在接受該藥物治療后，22%的晚期甲狀腺癌患者腫瘤有所縮?。ǔ掷m(xù)116個月），50%的患者腫瘤不再生長，病情達到穩(wěn)定。哌立福辛所測基因：抑制Akt，阻斷PI3KAkt信號通道【服用方法】臨床試驗：尚無臨床試驗。體內(nèi)與體外的實驗均表明該藥物能很好地抑制腫瘤的生長，表明該藥物在治療甲狀腺癌方面具有極大的臨床應(yīng)用潛力。馱瑞賽爾所測基因：抑制mT激酶英文名稱：T

8、emsirolimus【服用方法】臨床試驗：尚無臨床試驗。前期試驗結(jié)果表明，該藥物能很好地抑制甲狀腺癌細胞系的生長。伏林司他所測基因：抑制組蛋白去乙?；浮痉梅椒ā浚号R床試驗：該藥物為組蛋白去乙酰化酶抑制劑，能恢復由于表觀一床機制而表達沉默的基因表達，包括一些甲狀腺特異基因的表達，如NIS、TSHR、Tg、TPO等。這些甲狀腺特異基因與甲狀腺癌患者的放射性碘治療密切相關(guān)。如果該藥物與其它的抗腫瘤藥物聯(lián)合使用，在結(jié)合放射性碘治療將成為一