1、醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部控制工作經(jīng)驗做法取得成效內(nèi)部控制工作經(jīng)驗做法取得成效一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系中存在的問題(一)缺乏有效的成本核算控制機制由于業(yè)務開展的需要，公立醫(yī)院需要購進大量價值不菲的固定資產(chǎn)，日常醫(yī)療耗材的使用量也十分可觀，如果缺乏針對成本核算的內(nèi)部控制機制，那么成本管理將長期成為公立醫(yī)院經(jīng)營管理的短板，制約公立醫(yī)院整體管理水平的提升。目前，雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院意識到了成本管理的重要意義，并且開始著手借鑒企業(yè)成本管理的經(jīng)驗，在全院開展成本

2、核算工作。然而，大多數(shù)議員的成本管理工作還停留在科室的層面，很少有醫(yī)院建立自上而下針對全員的成本分析體系和考核指標體系，成本信息反饋機制也存在不同步、不及時的現(xiàn)象，導致醫(yī)院在進行成本管理時缺乏統(tǒng)一的標準。由于上述情況的存在，各醫(yī)院之間的成本管理工作缺乏量化考評標準，很難實際衡量成本管理工作的質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療市場的逐步開放，藥品價格開始實行“順加作價”，各種醫(yī)療服務的價值也有下調(diào)的趨勢，這無疑給醫(yī)院的成本管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)和更高的

3、要求，鑒于此，醫(yī)院必須高度重視自身的成本管理工作。(二)醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的內(nèi)部控制監(jiān)督機制同所有管理活動一致，高效的內(nèi)部控制體系也需要完善的外部監(jiān)督機制。目前，我國公立醫(yī)院還未能很好地建立起針對內(nèi)部控制體系的監(jiān)督和評價機制，行業(yè)內(nèi)部也缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督評價標準，導二、完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設的對策(一)強化醫(yī)院的成本控制制度醫(yī)院的成本控制工作是整個內(nèi)部控制體系中的重要組成部分，對內(nèi)部控制的有效性有著極大的影響，強化醫(yī)院成本控制可以從以下

4、幾個方面入手：首先，要控制醫(yī)療資源的消耗，設備購置、材料、勞務是醫(yī)院消耗醫(yī)療資源的主要內(nèi)容，對這些資源進行精細化管理，對優(yōu)化醫(yī)院成本管理工作有著積極的意義。醫(yī)院在購置醫(yī)療器械時，應該重點考慮性價比，在實際使用工作中要盡量提高利用率和完好率，以便降低折舊費用，同時對于各類醫(yī)療耗材要嚴格制定使用標準和控制標準。其次，對于醫(yī)療費用的支出要制定出明確的范圍和標準，其用途、數(shù)量、內(nèi)容都要符合相關要求。最后，醫(yī)院還需盡快建立健全成本管理責任制度，將

5、具體的職責和權(quán)限分配到各個人員，這樣一方面能夠不僅成本控制意識的提升，另一方面也能夠?qū)⒊杀究刂频哪繕送瑐€人的實際利益相結(jié)合，做到獎懲分明，能夠促進員工養(yǎng)成節(jié)約意識，同時也能夠進一步調(diào)動其工作的積極性。(二)強化針對內(nèi)部控制的監(jiān)督機制公立醫(yī)院有必要對內(nèi)部控制的建立和實施情況進行監(jiān)督和定期檢查，以便對內(nèi)部控制的有效性進行評價，形成動態(tài)的監(jiān)督機制。在這一過程中，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在漏洞，醫(yī)院便可以采取針對性的措施及時查漏補缺，避免給醫(yī)院帶來巨