1、目的:腫瘤相關巨噬細胞(Tumor associated macrophage，TAMs)及人類表皮生長因子-2(Human epidermal growth factor-2，Her-2)在腫瘤進展過程中起著極其重要的作用。本研究通過檢測乳腺癌(BREASTCANCER)癌組織及癌旁非癌組織中TAMs及Her-2蛋白的表達及二者間的相互關系，研究它們的表達與乳腺癌患者的的臨床病理特性的關系。
　　方法:
　　收集河北省人民

2、醫(yī)院腺體外科2006年1月至2012年12月104例乳腺癌患者，手術切除的組織行蠟塊包埋?；颊咝g前均未行放療、化療及內(nèi)分泌治療，術后病理證實為浸潤性導管癌，取乳腺癌組織及癌旁非癌組織。采用免疫組化SP法檢測癌組織及癌旁非癌組織中TAMs、Her-2蛋白的表達情況，分析二者的相關性及其與臨床病理特性的關系。
　　1、免疫組化判定標準:TAMs用CD68標記，CD68以細胞漿呈現(xiàn)棕黃色或棕褐色顆粒為陽性表達。CD68判斷標準:按細胞顯

3、色強度及陽性細胞數(shù)比例計分:0分為細胞無顯色計及陽性細胞＜5％;1分為細胞呈淺黃色（弱染色）及陽性細胞＜25％;2分為細胞呈棕黃色（中等染色）及陽性細胞25％-50％;3分為細胞呈棕褐色（強染色）及陽性細胞＞50％;兩者相加和為判斷結果，0-1分=(-)，2-3分=(+)，4-6分=(++)，＞6分=(+++)，統(tǒng)計結果:CD68陰性:(-)和(+)，陽性:(++)和(+++)。Her-2以細胞膜染色成棕黃色為陽性表達。Her-2判定標

4、準:Her-2陽性染色呈棕黃色顆粒，位于細胞膜，（-）為無顯色或＜10％的腫瘤細胞膜顯色，(+)為＞10％的腫瘤細胞呈微弱、不完整的細胞膜顯色;(++)為＞10％的腫瘤細胞呈弱至中度完整的細胞膜顯色;(+++)為＞10％的腫瘤細胞呈強的、完整的細胞膜顯色，統(tǒng)計結果:Her-2陰性:（-）和(+)， Her-2陽性:(++)和(+++)。
　　2、統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件，各指標在乳腺癌中的表達情況及與乳腺癌臨床病理特性的

5、關系采用計數(shù)資料及x2檢驗;各指標相關性的研究采用Spearman相關檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結果:
　　1、乳腺癌患者TAMs的表達及其與臨床病理特征的關系:
　　CD68標記的TAMs以細胞漿呈現(xiàn)棕黃色或棕褐色顆粒為陽性表達，CD68陽性表達率癌組織為73.1％(76/104)，癌旁非癌組織中為14.4％(15/104)，兩兩比較表達差異有顯著性（P＜0.05）。癌組織中CD68陽性表達率與年齡無關

6、，差異無顯著性（P＞0.05）;在不同分化程度、腫瘤大小、TNMs分期及是否淋巴結轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓各組間的差異有顯著性(P＜0.05)。高中分化者陽性表達率為65.7％(46/70)，顯著低于低分化者陽性表達率為88.2％(30/34);腫瘤直徑≤2cm者陽性表達率為52.6％(20/38)，顯著低于腫瘤直徑＞2cm者陽性表達率為84.8％(56/66);Ⅰ-Ⅱ期CD68陽性表達率為63.6％(35/55)，顯著低于Ⅲ-Ⅳ期的83.7％(

7、41/49);有淋巴結轉(zhuǎn)移者CD68陽性表達率為86.4％(38/44)，顯著高于無淋巴結轉(zhuǎn)移者的63.3％(38/60)，有脈管瘤栓中的陽性表達率為84.8％(39/46)，顯著高于無脈管瘤栓中的陽性表達率為63.8％(37/58)。
　　2、乳腺癌患者Her-2的表達及其與臨床病理特征的關系:
　　Her-2在乳腺組織中的陽性表達主要見于細胞膜，Her-2陽性表達率癌組織為57.7％(60/104)，癌旁非癌組織中為9.

8、6％(10/104)，兩兩比較表達差異有顯著性（P＜0.05）。在癌組織中，Her-2的表達與年齡無關，差異無顯著性(P＞0.05);在不同分化程度、TNM分期及是否有淋巴結轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓各組間的差異有顯著性(P＜0.05)。高中分化者陽性表達率為48.6％(34/70)，顯著低于低分化者陽性表達率為76.5％(26/34);腫瘤直徑≤2cm者陽性表達率為31.6％(12/38)，顯著低于腫瘤直徑＞2cm者陽性表達率為72.7％(48/

9、66);Ⅰ-Ⅱ期患者Her-2陽性表達率為41.8％(23/55)，顯著低于Ⅲ-Ⅳ期的75.5％(37/49);有淋巴結轉(zhuǎn)移者Her-2陽性表達率為72.7％(32/44)，顯著高于無淋巴結轉(zhuǎn)移者的46.7％(28/60)，有脈管瘤栓者陽性表達率為78.3％(36/46)，顯著高于無脈管瘤栓者的41.4％(24/58)。
　　3、乳腺癌患者癌組織中TAMs與Her-2表達的相關性:
　　104例患者癌組織標本中CD68與He

10、r-2表達兩者均陽性者38例，CD68(+)、Her-2(-)者22例，CD68(-)、Her-2(+)者38例，兩者均陰性者6例，應用Spearman相關性檢驗，CD68與Her-2在乳腺癌組織中蛋白表達差異有顯著性(x2=6.843，P＜0.05); r=0.257，提示癌組織中CD68與Her-2的表達呈正相關。
　　結論:
　　1、TAMs(CD68標記)在乳腺癌癌組織中陽性表達率顯著高于癌旁非癌組織，Her-2陽性