1、目的:1）收集分析原發(fā)性大肝癌經手術切除聯(lián)合預防性TACE治療后的中長期生存率現(xiàn)狀;2）研究影響大肝癌切除術后患者生存時間的因素。
　　方法:(1)采用回顧性分析及追蹤隨訪解放軍第三零二醫(yī)院2010-2012年收治的93例原發(fā)性大肝癌患者的完整臨床資料，均行根治性手術切除并經術后病理證實為肝細胞性肝癌，篩選出其中單純行根治性手術切除的病例39例，設為對照組;篩選出肝癌根治性切除術后1月行預防性TACE的病例54例，設為研究組，將兩

2、組患者術后1、3、5年存活的人數進行統(tǒng)計，計算出生存率并用統(tǒng)計學方法進行分析比較。(2)根據AFP水平（是否超過400μg/L），腫瘤大小(是否超過8cm)，包膜情況（是否完整），是否合并子灶及鏡下癌栓，有無門靜脈癌栓等再分為復發(fā)高風險組及復發(fā)低風險組。(3)通過單因素及多因素分析方法討論影響大肝癌患者預后的相對獨立影響因素。
　　結果:(1)單純行手術切除治療的39例對照組患者1、3、5年的生存率61.5％、25.6％、2.6％

3、;聯(lián)合TACE的研究組54例患者1、3、5年的生存率分別為75.9％、48.1％、29.6％。兩組數據行Kaplan-Meier法得出P值=0.036，總體生存率有顯著性的統(tǒng)計學差異(P＜0.05);(2)對于復發(fā)低危組的患者，行預防性TACE治療組與未治療組1、3、5年的生存率分別為78.9％、52.6％、42.1％和78.6％、35.7％、7.1％，運用Kaplan-Meier法得出P值=0.098，無統(tǒng)計學差異，兩組生存率無明顯差

4、異。對于復發(fā)高危組的患者，行預防性TACE治療組與未治療組1、3、5年的生存率分別為74.3％、45.7％、22.9％和52.0％、20.0％、0％，用Kaplan-Meier法算出P值=0.01，有統(tǒng)計學差異，兩組生存率有明顯差異(P＜0.05)。(3)單因素及多因素分析表明治療方式、門脈癌栓、腫瘤復發(fā)等是影響大肝癌根治性切除術后總體生存時間的獨立危險因素。
　　結論:(1)肝癌術后2周到1月行TACE治療對大肝癌的中長期總體生