1、目的:
　　分析柏林定義下的小兒急性呼吸窘迫綜合征臨床特征及評(píng)價(jià)在肺復(fù)張策略這一措施對(duì)小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的效果評(píng)價(jià)。
　　方法:
　　收集2013年1月1日-2015年1月31日在湖南省兒童醫(yī)院PICU收治的所有患兒，并由中國(guó)小兒危重程度評(píng)分（PCIS）及美國(guó)PCIU入出院指南評(píng)估篩選出危重患兒作為小兒ARDS患病率的基數(shù)，21例符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)家長(zhǎng)知情同意，在入院72小時(shí)(h)內(nèi)實(shí)施肺復(fù)張策略

2、，據(jù)患兒病情將吸氣壓上限設(shè)定為45cmH2O，PEEP則以5cmH2O/30s遞增至吸氣壓上限并維持30s。再以5cmH2O/30s勻速遞減至基礎(chǔ)水平，并恢復(fù)原呼吸機(jī)基礎(chǔ)通氣模式。前瞻性收集所有患兒在復(fù)張前后不同時(shí)間點(diǎn)，即：診斷ARDS時(shí)、實(shí)施肺復(fù)張通氣策略前、肺復(fù)張通氣策略后10Min、4hr、12hr采集動(dòng)脈血?dú)狻⒂涗浕純荷w征、氣體交換、通氣、呼吸力學(xué)等相關(guān)指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、本研究中符合條

3、件的ARDS患兒共21例均于1周內(nèi)發(fā)病，原發(fā)病以肺炎居首位，膿毒癥次之，21例患兒胸片均提示兩肺有兩到三象限浸潤(rùn)影；重度ARDS患兒居多。
　　2、肺復(fù)張對(duì)氣體交換的影響。本研究發(fā)現(xiàn)RF指數(shù)于復(fù)張后10 min、4小時(shí)、12小時(shí)較復(fù)張前分別改善51％（P<0.01）、78%（P<0.05）、39%（P<0.01）。動(dòng)脈氧分壓差較復(fù)張前分別下降11%（P<0.01）、57%、64%（P<0.01）。OI指數(shù)較復(fù)張前分別改善23%（P

4、<0.05）、30%（P<0.05），而12小時(shí)后OI指數(shù)無差異。
　　3、PaCO2在患兒實(shí)施肺復(fù)張前、后10min、12小時(shí)改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，復(fù)張后4小時(shí)較復(fù)張前有減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　4、肺復(fù)張對(duì)患兒呼吸力學(xué)的改變。與復(fù)張前相比，吸氣峰壓（PIP）在肺復(fù)張后4小時(shí)、12小時(shí)下降17%（P<0.05）。FiO2在復(fù)張前后改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、除了3例出現(xiàn)一過性PaCO2潴留外，其余均耐受性