1、目的:
　　研究AECOPD患者在無創(chuàng)通氣狀態(tài)下吸入不同氧氣濃度對(duì)患者血?dú)饨Y(jié)果及腎臟的影響,從而探討AECOPD并無創(chuàng)機(jī)械通氣患者最佳的給氧濃度選擇。
　　方法:
　　選取80例首次接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療改善的AECOPD患者,均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。隨機(jī)分為四組:A組FiO2為25％,B組FiO2為35%,C組FiO2為45%,D組FiO2為55%,每組各20例患者,分別于上呼吸機(jī)前、上呼吸機(jī)后第2小時(shí)、第1、3、5、7

2、天,每天同一時(shí)間監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治?對(duì)比血?dú)夥治鯬aO2、PH、PaCO2的變化。采用ELISA法檢測(cè)腎損傷分子-1(KIM-1)水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)急性生理學(xué)和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸變化。
　　結(jié)果:
　　1.在無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者血?dú)饨Y(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

3、)。同一組不同時(shí)間點(diǎn)相比較,患者PH值、PaCO2、PaO2水平與機(jī)械通氣前相比較均有下降趨勢(shì),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.在無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者腎損傷分子-1(KIM-1)表達(dá)水平的變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)兩兩比較,B、C組患者的腎損傷分子-1(KIM-1)表達(dá)水平下降的趨勢(shì)較A、D組明顯。同一組不同時(shí)間點(diǎn)相比較,患者腎損傷分子-1(KIM-1)表達(dá)水平與機(jī)械通氣前

4、相比較,均有下降趨勢(shì),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.在無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣下,吸入不同濃度的氧氣,四組患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量水平變化比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同一組不同時(shí)間點(diǎn)相比較,患者血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)

5、含量水平與機(jī)械通氣前相比較,血肌酐(SCr)、微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿酸、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量水平均有下降趨勢(shì),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.AECOPD患者在無創(chuàng)通氣狀態(tài)下適當(dāng)控制吸入氧濃度,腎臟功能均有所改善,35%的氧濃度組、45%的氧濃度組更利于改善患者的腎臟功能。
　　2.隨著吸入氧氣時(shí)間的延長(zhǎng),AECOPD患者缺氧狀態(tài)及腎