1、間質性肺炎一直是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治的難點之一--分類不清,易與感染性肺炎混淆.為了解SLE間質性肺炎當前的發(fā)病情況,我們參照間質性肺病診斷模式擬定了SLE間質性肺炎的臨床-影像學(HRCT)-肺功能綜合診斷標準,以此在525例SLE病人中進行了調查,發(fā)現間質性肺炎在SLE中的發(fā)病率達12.38％.它可發(fā)生于疾病的任何階段,發(fā)病時的肺外表現、抗核抗體以及SLEDAI積分不能預測間質性肺炎的發(fā)生.比較普通胸部平片與肺HRCT,普通胸片僅能發(fā)

2、現49.2％由HRCT診斷的SLE間質性肺炎,77.4％和25.9％與早期炎癥有關的的磨玻璃影和實變影在普通胸片中被漏診.因此,通過肺HRCT檢查可提高SLE間質性肺炎的早期檢出率.通過隨訪22例SLE間質性肺炎病例,我們發(fā)現經治療前后可發(fā)生明顯變化的HRCT表現有磨玻璃影、實變影、小葉間質增生影、伴滲出網織影(P<0.05),它們反映可逆的病變過程;前后沒有明顯變化的HRCT表現有蜂窩影、條索影、氣腫泡、牽拉性支氣管擴張(P>0.05

3、),它們反映不可逆的病變過程.以此可以建立SLE間質性肺炎的影像學急/慢性指標積分系統(tǒng).血清KL-6在治療顯效后明顯下降,而在治療無效時逐漸升高,能反映激素的療效,對預后有很強的提示性.該研究為國內外首次通過500例以上SLE病人樣本對間質性肺炎所作的專題調查,發(fā)現血清KL-6能夠反映SLE間質性肺炎活動程度和激素療效,并有助于早期鑒別間質性肺炎和肺部感染,是SLE間質性肺炎一項新的有價值的指標,首次報道與SLE活動有關的2',5'-O