1、目的:研究依達拉奉(ED)能否抑制50％TBSA燒傷犬休克早期口服補液時自由基生成和組織水腫,減輕缺血再灌注損傷,改善重要臟器功能和病死率,并探討其可能機制,為提高燒傷休克口服補液的療效、降低并發(fā)癥提供試驗依據。
　　 方法:成年雄性Beagle犬32只,體重11.0±0.5kg,先期無菌手術行靜脈置管術和腸造口置管術監(jiān)測血流動力學和腸粘膜血流量(IMBF),24小時后用速效丙泊酚0.5ml/kg作10～15min短時麻醉,采用

2、凝固汽油燃燒法造成頸后、背部、胸腹兩側和整個前胸Ⅲ°燒傷,約(51.2±2.6)％體表面積。隨機分為口服補液組(OR組,n=16)和口服補液+ED組(ED組,n=16)。傷后第1個24h兩組均經胃腸道補充葡萄糖.電解質溶液(GES),補液量和速率均根據Parkland公式確定；其中ED組分別在燒傷后0.5h和8h分兩次緩慢靜注依達拉奉,用量為2.5mg/kg。傷后8h兩組均隨機處死6只動物,傷后72h處死仍存活動物,留取心、肺、肝、腎、

3、空腸組織測定黃嘌呤氧化酶(XOD)、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA)的含量,干濕重法測量臟器組織含水率。于傷后24h起兩組動物均實施靜脈延遲補液。在非麻醉狀態(tài)下,于燒傷前和燒傷后2h、4h、8h、24h、48h、72h等各時間點,用PICCO心肺容量監(jiān)護儀監(jiān)測血流動力學指標(MAP、CO、SVR、dp/dtmax)；用吲哚菁綠法測定血漿容量；用激光多普勒血流儀測定腸粘膜血流量；同時檢測血液pH值、血漿滲透壓(POP)、紅細胞

4、壓積(HCT)、血乳酸、血漿Na+濃度,并檢測傷前和傷后2h、4h、8h TNF-α的含量；檢測谷丙轉氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并觀察記錄尿量和燒傷后72h生存率。
　　 結果:燒傷后OR組和ED組MAP及CO在傷后均顯著下降,口服補液后開始緩慢恢復；兩組MAP之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05),ED組CO在傷后4h、8h、24h、48h高于OR.組(P<0.05)。燒傷后兩組SVR迅速

5、升高,之后逐漸降低,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。燒傷后兩組dp/dtmax均先降后升,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。燒傷后兩組IMBF均比傷前顯著降低,ED組IMBF在傷后4h、8h、24h、48h顯著高于OR組(P<0.05)。燒傷后兩組PV均先減少后逐漸回升,兩組間PV無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。燒傷后0～24h ED組尿量高于OR組(P<0.05),24h后兩組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。燒傷后兩組動物血漿

6、Na+濃度和POP均不同程度降低,2h后緩慢恢復,至72h恢復至接近正常水平,ED組Na+濃度和POP在傷后2h、4h、8h、24h、48h均顯著高于OR組(P<0.05)。燒傷后ED組動脈血pH值在傷后2h、4h、8h、24h、48h高于OR組(P<0.05)。傷后72h內ED組血漿L,C、ALT和Cr低于OR組(P<0.05)。傷后CK-MB和HCT均先升后降,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。ED組血漿TNF-α水平和組織中N