1、冠心病防治知識,,河南中醫(yī)學院一附院李明 博士 副主任醫(yī)師,,,,中航工業(yè)航空裝備特級專務、副總經理，中航工業(yè)沈陽飛機工業(yè)（集團）有限公司董事長、總經理羅陽同志，在大連執(zhí)行任務時，突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死，經搶救無效，于2012年11月25日12時48分在工作崗位上殉職，享年51歲。,,,目 錄,冠心病小常識冠心病的治療出院后的關護 冠心病患者生活小細節(jié),什么是冠心病？,冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱

2、,認識心臟、冠狀動脈,心臟=人體強而有力的泵冠狀動脈=心臟的氧氣和養(yǎng)料的輸送通路,冠心病的危險因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食口味重,缺乏運動,冠心病的危險因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,冠心病的發(fā)展過程簡圖,危險因素： 高血壓 高膽固醇血癥 糖尿病 吸煙 等,動脈粥樣硬化,心肌缺血,冠心病心絞痛,心肌梗死,心律失常肌力喪失,猝死,重構,心室擴大，心力衰竭,死亡,,,,,,,,,,,,動脈內皮功能異常 血

3、管內膜增生 血管中層平滑肌 細胞變形、增殖,冠心病,,死亡,冠心病的主要癥狀,心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。 心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預期到的突然死亡,胸 痛,懷疑心絞痛的胸痛胸痛時伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在上臺階、快步行走等與勞累

4、有關的時候，持續(xù)數(shù)分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時，出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短、無力感、意識模糊與勞累無關，安靜時突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現(xiàn)在無效了胸痛如波浪似的反復發(fā)生，逐步加重,很多老年朋友都經歷過心絞痛，這是一種很緊急的狀況，當自己或者身邊的人遇到了心絞痛，我們要如何急救？,您需要停止一切活動，就地休息，最好平躺，有條件的情況下可以吸氧,您

5、還需要,或者,,舌下含服,,,如果沒有緩解：再次舌下含服藥物 1 次,,緊急呼叫120急診,診斷冠心病的方法,常規(guī)診斷方法 臨床診斷危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、24心電圖、心臟超聲等檢查,介入診斷方法 確診冠脈造影,,,,,,,,,,,,,,,冠心病,藥物治療如抗血小板藥等,經皮冠狀動脈介入治療（PCI介入手術）,,生活方式干預,冠心病的治療,,外科治療如搭橋術,生活方式干預,戒煙

6、 健康飲食 控制體重 適量運動 減輕生活壓力 減少飲酒,冠心病發(fā)病輕重不同，治療不同,輕微的冠脈病變一般可以不做PCI治療，通常以藥物治療為主,具體治療請咨詢您的醫(yī)生,狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療,有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術,冠心病治療的基礎藥物有哪些？,基礎性藥物治療： 阿司匹林+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板 β-受體阻滯劑 ACEI 他汀類降脂藥,,,,,不做PCI手術就

7、代表病情不嚴重嗎？,冠心病患者是否進行PCI手術取決于眾多因素，包括患者本身的病變血管、全身情況，以及經濟因素等。如果因這些因素而未能進行PCI手術，絕不意味著這些患者的病情就不嚴重。,不對！,適量運動有益心臟！,散步,慢跑,太極拳,出院后堅持藥物治療的小貼士,清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補上未經醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥,冠

8、心病患者應注意的生活小細節(jié),,床頭備盒藥,作為一名心臟病的患者，家里應該準備哪些常備急救藥呢？,硝酸甘油,只要舌下含服一片，就可以在一兩分鐘之內，迅速擴張血管，改善供氧，進而達到緩解疼痛的目的。而且副作用小，即使沒有被確診為冠心病的人，一旦出現(xiàn)胸痛，也可以服用。,救心丸,種類繁多，比如常見的麝香保心丸，速效救心丸,服“救心藥”須知,藥物要“新”，防止“上癮”，先嚼后含，講究姿勢，事不過三，藥不離身。,起床,應避免突然坐起。應遵

9、循“醒來先躺半分鐘，坐起來休息半分鐘，兩腿下垂床邊半分鐘”3個半分鐘原則。,排便,冬天洗手間要保持溫暖，要使用坐便。應避免深夜進食，防止便秘。注意若便秘時排便困難，用力排便是非常危險的，很容易誘發(fā)心絞痛。排便時要避免憋氣。,開車,新手應避免開車；熟練者開車時要避開交通擁擠的路段和高速公路；禁止服用鎮(zhèn)靜劑。開車時出現(xiàn)心絞痛需立即靠路邊停車。自服硝酸甘油1~2片，若仍無效，千萬不要自己開車去醫(yī)院就醫(yī)。應當求救于路人或撥打120急救電話求救。

10、,園藝或農活,冬天要選擇晴朗無風的天氣；夏天要選擇涼爽的傍晚；避免在悶熱的天氣干活；手工操作時雙手不要超過胸部的高度；需要彎腰屈膝時最好坐在地面上操作；每工作1小時要休息5~10分鐘。,洗澡,水溫設定在38—42℃，更衣間和浴室溫度設定在20℃左右；洗澡時間不宜過長；要從腳開始慢慢往上洗。,睡眠,睡覺時要穿著容易穿脫的吸水性良好的棉線制品；被子要輕柔；采取的睡眠體位應該能容易地轉換成半坐位為好。,鍛煉如果在運動結束10分鐘后，心跳次

11、數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應再加大運動量，應根據(jù)情況適當減少運動量。,在冬季不宜清晨鍛煉！,人的動脈壓在上午較高，增加了動脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。,人體在上午時段交感神經活性較高，生物電不穩(wěn)定性增加，易導致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。,上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)作最危險的時刻，發(fā)病率要比上午11時高出3倍多。,不要捧腹大笑,因為交感神經興奮使腎上腺素分泌增加，導致血流加快心肌耗氧增加，可引起

12、心絞痛。,不要劇烈運動,這樣會使血液循環(huán)加快，心臟負擔加重，引起心肌缺氧。,不吸煙，不酗酒,香煙中的尼古丁可直接損傷血管內皮，還可使血中膽固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增長。 飲酒后，皮膚血管擴張，心跳加快，心肌耗氧增加，或表皮血管收縮，外周阻力增加，易發(fā)生心肌缺血缺氧。,不生悶氣少發(fā)脾氣,中醫(yī)認為氣行血則行，氣滯血淤。血液循環(huán)過快過慢都易發(fā)生心絞痛，心肌梗塞。,看電影、電視應有節(jié)制,臨行前不要忘記帶急救藥物

13、（如硝酸甘油）；如果覺得疲勞就中途退場；避免觀看恐怖電影；不能因為故事情節(jié)而激動、興奮，使交感神經興奮，血壓升高，增加心臟負荷，誘發(fā)猝死。,不宜俯臥和左側臥,這樣會影響血液循環(huán)，加重心臟負擔，引起心肌梗塞。,不宜受涼感冒,這樣會引起呼吸道感染，肺部炎癥，誘發(fā)心衰。,不宜過度用力排便,這容易加重心臟負擔，大便干燥者可用通便藥物協(xié)助排便。,最近新聞報道霧霾天氣非常嚴重，它對心血管疾病有什么影響，霧霾天應該注意些什么呢？,,每3天中就有2天是