1、20162016癌癥疼痛診療規(guī)范考試題癌癥疼痛診療規(guī)范考試題姓名得分一，填空題（每格1分，共26分）1、癌癥疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”評(píng)估的原則。2、、根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項(xiàng)基本原則是：口服給藥、按階梯用藥按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。3、短效阿片類藥物用于爆發(fā)痛的解救治療時(shí)，解救劑量為前24小時(shí)用藥總量的10%20%。4、阿片類鎮(zhèn)痛藥物的療效和安全性存在較大個(gè)體差

2、異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，此稱為劑量滴定。5、非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mgd，對(duì)乙酰氨基酚2000mgd，塞來昔布400mgd。6、口服嗎啡的大劑量標(biāo)準(zhǔn)是300599mgd，超大劑量標(biāo)準(zhǔn)是600mgd。7、初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為515mg毫克次。8、、為門（急）癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^三日常用量；控緩

3、釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^十五常用量；其他劑型，處方不得超過七日用量。9、疼痛是癌痛患者最常見癥狀之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%80%其中13的患者為重度疼痛。10、FDA對(duì)阿片耐受的定義為：已按時(shí)服用阿片類藥物至少一周以上，且每日總量至少為口服嗎啡60mg、羥考酮30mg、氫嗎啡酮8mg、羥嗎啡酮25mg或其他等效藥物；用芬太尼貼劑止痛時(shí)，其劑量至少為25ugh。二，單選題

4、（每題2分，共24分）1、癌痛的原因多樣，大致可分為（A）A腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛；B腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛；C腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛。2，疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制主要分為（C）兩種類型。9、口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（B）A：2:1B：3:1C：5:1D：10:110、某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（B）A：305

5、0mgd。B：6080mgd。C：90100mgd。D：110120mgd。11.非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)除外以下哪項(xiàng)之外都是：（D）A.消化道潰瘍B.血小板功能障礙C.腎毒性D.呼吸抑制12.關(guān)于晚期癌癥患者使用麻醉藥品，下列說法不正確的是：（C）A.每日使用無極量限制B.注射劑一次不超過三日用量C.麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過七日劑量D.麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過十五日劑量三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1、某病

6、人昨天使用了奧施康定60mgq12h，今天出現(xiàn)爆發(fā)痛，請(qǐng)問需要多少劑量的即釋嗎啡？1個(gè)小時(shí)后病人疼痛評(píng)估NRS8分，請(qǐng)問需要多少劑量的即釋嗎啡？1848mg2796mg2、某病人使用奧施康定滴定，過去24小時(shí)總共使用了20mg的奧施康定，50mg的即釋嗎啡，請(qǐng)問現(xiàn)在轉(zhuǎn)換成奧施康定為多少劑量？2030mgq12h3、阿片類藥物如何減量及轉(zhuǎn)換？答：（1）減量：如需減少或停用阿片類藥物，則采用逐漸減量法，即先減量30%，兩天后再減少25%，直