1、 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑 （縣級(jí)醫(yī)院 2012 年版） 一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用 （一）適用對(duì)象。 象。 第一診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ICD-10：E04.902） 行甲狀腺（部分、次全、全）切除術(shù)（ICD-9-CM-3：06.2-06.5）。 （二） （二）診斷依據(jù)。 斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）等。 1.病史：頸部腫物。

2、 2.體格檢查：觸診發(fā)現(xiàn)腫物隨吞咽移動(dòng)。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能。 4.輔助檢查：超聲檢查、頸部 X 光片。 5.鑒別診斷：必要時(shí)行甲狀腺核素掃描、ECT、CT（排除胸骨后甲狀腺腫及甲狀腺癌的證據(jù)）檢查。 （三）治 （三）治療方案的 方案的選擇 選擇。 根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）等。 有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施甲狀腺大部切除術(shù)： （4）胸部 X 線平片與頸部 X 線片； （5）心

3、電圖； （6）甲狀腺超聲檢查； （7）有聲音異常者，請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診了解聲帶情況。 2.根據(jù)患者病情可選擇： （1）氣管正側(cè)位片； （2）肺功能、超聲心動(dòng)圖檢查和血?dú)夥治龅龋?（3）甲狀腺 CT 檢查。 （七） （七）預(yù)防性抗菌 防性抗菌藥物選擇 選擇與使用 與使用時(shí)機(jī)。 機(jī)。 1.預(yù)防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285 號(hào)）執(zhí)行。原則上不使用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使