1、教學(xué)情境設(shè)計(jì)本單元課程教學(xué)總計(jì) 本單元課程教學(xué)總計(jì) （時(shí)間： （時(shí)間： 90 分鐘） 鐘）本次課標(biāo)題：抗心絞痛藥 學(xué)時(shí) 2教 學(xué) 目 的掌握硝酸甘油片、注射劑的藥理作用、臨床用途和合理用藥指導(dǎo)。熟悉其他抗心絞痛藥的分類和用藥指導(dǎo)。知識(shí)目標(biāo) 能力（技能）目標(biāo) 素質(zhì)目標(biāo)教 學(xué) 目 標(biāo)掌握硝酸甘油及其他抗心絞痛藥的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)等。能識(shí)別處方

2、能正確的使用硝酸甘油等抗心絞痛藥物，能對(duì)用藥患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。具有良好溝通協(xié)調(diào)能力，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力具有藥學(xué)相關(guān)職業(yè)的基本素質(zhì)能 力 訓(xùn) 練 任 務(wù) 與 案 例任務(wù) 1：識(shí)別執(zhí)行處方任務(wù) 2：掌握藥物任務(wù) 3：指導(dǎo)患者合理用藥案例 1 24 歲宅女突發(fā)心絞痛案例 2 心絞痛患者用藥情況重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)方法重點(diǎn)：硝酸甘油的臨床應(yīng)用，用藥指導(dǎo)難點(diǎn)：硝酸甘油的藥理作用教學(xué)方法：講授，小組討論，情境模擬，案例導(dǎo)入教學(xué)資源《藥理學(xué)》

3、周希瑜 北京大學(xué)出版社多媒體課件課后記■任務(wù)二：掌握藥物 ■任務(wù)二：掌握藥物 藥理作用 藥理作用 ◆硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，對(duì)血管平滑肌的作用最為明顯。 1．降低心肌耗氧量：舒張全身靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，是其抗心絞痛 的主要原因。 2．增加缺血區(qū)供血：前后負(fù)荷↓→ 室壁張力和心室內(nèi)壓↓→↑缺血區(qū)供血 3. 舒張冠脈血管：↑心肌血供，能增加心內(nèi)膜下區(qū)血液的灌流量。 臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用 1．對(duì)各類型心絞痛均有效， 2

4、．對(duì)急性心肌梗死不僅能減少耗氧量，尚有抗血小板聚集和粘附作用，使壞死 的心肌得以存活或使梗死面積縮小，但應(yīng)限制用量，以免過(guò)度降壓而引起副作 用。 3．可用于心衰的治療。有效后的表現(xiàn)是：面色發(fā)紅，心絞痛緩解。 不良反應(yīng) 不良反應(yīng) 1．治療量：腦膜血管擴(kuò)張→搏動(dòng)性頭痛， 頭、面、頸、皮膚血管擴(kuò)張→顏面皮膚潮紅。 2．大劑量：直立性低血壓及暈厥。 劑量過(guò)大→血壓↓↓→反射性興奮交感神經(jīng)→心率↑、心肌收縮力↑→↑心肌 耗氧量，加劇心絞痛。 3．

5、超劑量會(huì)引高鐵血紅蛋白癥。 4．連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，停藥 1～2 周可以恢復(fù)。其原因可能與生成 NO 過(guò) 程中使巰基氧化，造成血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜巰基耗竭有關(guān)，補(bǔ)充含巰基的藥物 如卡托普利、甲硫氨酸可對(duì)抗耐受性的發(fā)生?！静襟E三】 【步驟三】硝酸甘油片的合理用藥指導(dǎo) （時(shí)間： （時(shí)間： 25 分鐘） 鐘）教師：情景模擬 教師：情景模擬 講授 講授學(xué)生：小組討論 學(xué)生：小組討論 小

6、結(jié) 小結(jié)■任務(wù)三：合理用藥指導(dǎo) ■任務(wù)三：合理用藥指導(dǎo) 案例討論 案例討論：有一心絞痛病人，以前每次發(fā)作時(shí)都可用硝酸甘油緩解，可今天發(fā) 作時(shí)用了 3 片都沒(méi)見(jiàn)疼痛緩解，請(qǐng)問(wèn)該病人用藥無(wú)效可能是什么原因？該怎樣 處理？ 知識(shí)拓展： 知識(shí)拓展：有一穩(wěn)定型心絞痛病人 Bp 為 140/100，心率 121 次/分，請(qǐng)問(wèn)該病人選哪種 藥控制心絞痛較為合適？有一心絞痛患者是晚上或休息時(shí)發(fā)作，該選用什么藥物呢？ 角色扮演 角色扮演：一名藥師，一名心